百岁老人胆道梗阻感染 ERCP取石助其转危为安

耿奶奶（化名）今年已经101岁高龄了，近3个月因胆总管结石、胆道感染多次住院治疗。此次老人再次因胆道感染就诊，生命危在旦夕。转诊到河南科技大学第一附属医院（以下简称河科大一附院）景华院区消化内科后，科室成功为其在ERCP（经十二指肠镜逆行胆胰管造影术）下取出了胆总管结石。解除胆道梗阻后，耿奶奶病情很快好转，目前已经出院。

据景华院区消化内科副主任刘献民介绍，由于老人高龄、感染症状较重，并且存在多系统功能障碍，此前辗转多家医院均无法实施有效治疗。来到河科大一附院景华院区消化内科后，科室主任王金梁高度重视，第一时间认真讨论评估老人的病情。

因老人胆总管结石伴急性化脓性胆管炎、脓毒血症、代谢性酸中毒、高血压、心功能不全等，经科室讨论后，王金梁建议首先给予耿奶奶一级护理、心电监护、吸氧、抗感染、止痛、抑酸、营养支持等综合治疗，待病情好转后，再为老人实施ERCP胆道取石。

术前，王金梁、刘献民、主任医师董胜利、主治医师王昭智、护士长王煜娟与内镜中心护士长邢桃红等人认真评估老人手术风险、术中操作细节，并充分做好术前准备，认真核对术中心电监护及抢救药品器械准备。与患者家属沟通后，手术如期开展。

术中，刘献民通过娴熟谨慎的操作，十二指肠镜顺利进入十二指肠乳头部位，并行乳头小切开，给予胆道球囊扩张后，应用取石网篮快速将结石取出，整个手术操作过程仅用时28分钟。

术后耿奶奶平安返回病房，生命体征稳定，病情很快好转。复查血常规、肝肾功能、电解质、血淀粉酶等指标恢复正常。待进食后，未再出现腹痛等不适，于术后第五天顺利出院。

刘献民表示，胆道梗阻感染的基础是胆道梗阻及细菌感染，若胆道梗阻未及时解除，胆道内细菌未得到有效控制，可导致病情进一步加重并危及生命。ERCP胆道取石是一种微创介入治疗方法，它经人体自然腔道，不开刀，手术时间短，尤其适用于高龄、胆囊切除术后伴有胆总管结石、基础疾病较多的不能耐受外科手术的患者。

（谢雅敏 肖利珍）