“专家呼吁：将公正性纳入药物价值评价维度”

本篇文章1824字，读完约5分钟

科学技术日报记者马爱平

9月12日，由健康新闻社主办的“三医联动医疗保险体系建设研讨会”在网上举行。 专家们在医疗保险目录中随着创新抗癌药物数量和种类的增加，积极响应国家医疗保险改革指导意见，将公正性纳入药物价值评估维度，提高优质创新药物的可得性，使更多癌症患者享受公平的医疗保险资源，《健康中国行动( 2019-2030年)》

医疗保险的公正性影响癌症患者的生存

北京大学肿瘤医院医疗保险服务处处长冷家骆介绍说，近年来，我国医疗保险在抗癌行业的创新，大大提高了对癌症患者的保障力度。 通过年的创新引入国家谈判形式和价值医疗证据，医保目录新增36种创新药，年抗癌药物专项谈判又新增17种特效药，2019年医保目录再次未增加临床所需创新药97种。 其中，有曲托珠单抗、克霉唑替尼等重磅炸弹抗癌药物，使国家医疗保险对乳腺癌、肺癌等许多大癌症物种的保障程度提高了新水平。

“今年的医疗保险改革又进入了新阶段，最新施行的《基本医疗保险用药管理暂行办法》中，对国家医疗保险用药目录的制定和调整进行了确定的证明，提出了‘临床所需、安全比较有效、价格合理’为基本纳入条件。 而且，公正性的维度也受到社会的关注。 ”。 冷家骅认为，目前应从支付方的角度出发，在对目录外药品的价值判断中，首先要评估药物的临床价值，对于临床需要且安全比较有效的药物，一般采用“价格-利润”分解的做法来评价是否经济 目的是投入基金相同、健康价值更高的药物。 由于连续3年的医保目录动态调整，一些疾病得到了更好的保障，占用的医保基金多，一些病种目前可提及的特效药少，消耗的医保资源少，从而引起了投保人医保资源共享不公平问题的讨论。

“近年来，国家对抗癌药医疗保险的报销进行了重大改革。 患者治疗疗程所需的肿瘤药物需要数十万元，经过医保谈判降至十万元左右后，或有或更低，或经医保报销，患者只负担约数万元。 这表明了政府对民众的关怀。 要积极推进医疗保险动态调整机制的建立，保障医疗保险基金录用的公平性和合理性。 将更多创新抗癌剂纳入医疗保险报销范畴，让抗癌之痛成为历史。 ”。 复旦大学附属华山医院药学部主任钟明康教授指出。

提高创新药物的可获得性是当务之急

“乳腺癌的治疗就是最好的例证”中科院肿瘤医院的马飞教授对此印象深刻，乳腺癌是女性首例癌症，全球每分钟确诊4例死亡1例。 目前，我国乳腺癌患者的5年生存率总体上达到83.2%，但晚期乳腺癌的诊治情况仍然非常严峻，患者的5年生存率仅为20%。 其理由是，与发达国家相比，我国可获得的创新药物治疗方案还不丰富，我国批准的创新药品也仍然面临着费用高、难以负担的问题。 中国有很多晚期患者放弃治疗，整体晚期乳腺癌治疗率低于欧美国家。 而且目前的医疗保险政策是，her2阳性乳腺癌患者在医疗保险报销中占特征。 因此，近期发布的《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南(版)》更重视从年开始到年国内外晚期乳腺癌治疗的进展，在hr阳性her2阴性晚期乳腺癌治疗行业，新版指南一线治疗推荐使用cdk4/6抑制剂和内分泌药物的治疗方案。 指南的更新为国家卫生管理部门制定卫生政策和配置医疗保险资源提供了依据，从国家层面提高晚期乳腺癌创新药物的可达性，造福更多患者。

首都医科大学附属北京天坛医院药学院主任、教授赵志刚指出，最新版《中国医疗机构药品评价与评选快速指南》公布后，为药品进入医院提供了科学、公平、公正的选择做法，使医疗保险药品得以迅速用于临床。 《指南》由临床药学、临床医学、医疗保险、卫生经济学等行业的专家制定，根据药品的药学特征、比较有效性、安全性、经济性及其他5个方面，20多个量化指标进行评分，并按得分最终进入医院 在这个过程中也要考虑医疗保险抗癌药物的可得性和公正性问题，为更多不同类型的癌症患者提供最佳的治疗方案。 《指南》的多维度评价反过来促进了公司的持续改善和创新，进一步提高了药品质量，惠及患者。

“确定疗效的新靶向药物进入医保医生，既可以减轻患者的负担，又可以提高患者的依从性，从而提高肿瘤患者的生活质量和生存率，如her2阳性的单抗药。 这不仅有利于药物研发的投资，也有利于学科的快速发展，但必须进行多纬度思考。 以乳腺癌为例，病理分型不同治疗策略不同，因此将公正性评价纳入抗肿瘤药物综合评价维度之一，将会给越来越多的肿瘤患者带来生存利益。 ”。 复旦大学附属肿瘤医院主任药剂师、教授翟青说。

将公正性纳入医疗保险药物判断系统