“营养健检6问题需掌握询问妙招”

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【记者王辉丹/新北报道】《迷你营养评价表简版》是社区老年人目前营养筛查的最佳工具，振兴医院营养治疗科营养师涂蒂雅昨日警告，在问这6个问题时需要掌握一点妙手。

问第一个问题时，可以问一下长辈及其护理人员，最近饭量有没有减少？ 也许每顿饭一碗饭换一半饭。 也许本来就有吃饭期间吃点心的习惯。 现在可能不想吃更多的饭。 本来就对吃感兴趣，但现在可能缺乏兴趣。

如果有饭量减少的情况，可以进一步知道原因，是牙齿咬不动的食物吗？ 假牙不合口味引起口腔疼痛了吗？ 吞蚊子容易还是呛着？ 如果因为这个问题得不到两点老年人，可以根据饭量的原因进行改善，如果咀嚼困难，可以事先把食物切成小块，如果吞咽困难，可以再用泥状等合适的假牙，也可以戴假牙改善咀嚼困难的问题。

在问第二个问题时，为了知道体重是非常容易得到的客观数值，不需要去医院采血，只要家里有一台体重计就可以很容易得到。 体重减少的情况表示身体获得的能量小于需要量，如果体重意外减少，说明身体存在营养不良的风险在增加，需要进一步了解体重减少的原因，给予适当的营养干预，持续监测体重变化。

在问第二个问题时，需要观察年龄的增长、身体组成的变化、肌肉量的减少、对身体活动力的影响，但是蛋白质摄取不足等不适当的饮食，营养不良也容易增加肌肉少症的风险。 所谓“肌少症”，测定肌肉功能的指标就是步行速度。 因为这种活动能力反映长辈身体的肌肉状况，推测长辈的营养不良风险。

了解第四、五个问题心理创伤、急症、精神心理问题会增加身体压力，增加身体热量的诉说量，如果持续维持原有的热量摄入量，可能会有摄入不足的问题。 另外，精神心理问题、急症也可能影响食物摄取的意愿和能力，长期容易引起营养问题。

第6项的问题有两个可以参考的数据。 一个是用于评价有无体重异常的指标。 如果长辈体重过轻，营养不良的风险很高，得不到身高和体重的数值，可以监视长辈小腿的周围。

小腿周围的测量，需要在长辈坐着放松时或双脚平均受力站立时，用皮尺将小腿围起来，测量最粗的周(小腿腹)的长度。 另外，小腿也是用于评估肌肉少症风险的，用长辈双手的大拇指和食指包围小腿最粗的部位，小腿的腹部小于手指包围的圆，表示肌肉少症风险很高。

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