“惊险扫雷只为患者安“心””

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――赣州市赣县区人民医院独立开展经皮主动脉腔内隔绝术

“你的心脏病要去北上广治疗。 费用大致需要50万美元”年，57岁的江西赣州市赣县江口镇叶从一家三级医院的医生那里得到了回答。 别说50万，就是5万元，农村的叶先生也是天文数字，他拒绝了医生的建议，决定回家疗养。 临走时，医生告诉他，你的心脏病已经撕裂了里面的血管，就像身上的地雷一样，什么时候爆炸，谁也说不准。 一旦破裂，就意味着死亡。 这很危险。

日子过得真快。 11月13日，叶先生正在家里吃午饭。 突然，胸口后面一阵疼痛，每一次心跳都加剧疼痛，感觉肉像被活剥了一样，胸前像被巨石压着一样，变得闷闷不乐。 叶先生想起了年医生的忠告，认为“到此结束”。

叶先生的儿子看到父亲情况不好，立刻驱车前往江西赣州市赣县区人民医院心内科救治。 值班医生邱经诊了他。 邱经医生看到叶医生有急性面部，血压210/100㎜hg，完全检查后被诊断为主动脉夹层、高血压三级(高危人群)。 血压这么高已经很危险了。

主动脉夹层:指各种原因导致主动脉壁内膜破裂，血流进入主动脉壁内，引起血管壁分层，剥离的内膜片分离形成“双腔主动脉”。 主动脉夹层的自然病程非常危险，如果不能及时诊治，死亡率极高。 据未及时治疗的stanford a型患者介绍，24h内有33%的患者死亡，48h内有50%的患者死亡。 一周内80%死亡；95%的患者在一个月内死亡。 3/4的死亡是因为剥离的夹层破于心包，形成心包压塞、纵隔、胸腔大出血。 其他患者因合并急性心力衰竭、远端器官灌注不良、急性中风、急性肾功能衰竭、肠坏死及肢体坏死而死亡。

叶先生的主动脉内壁已经裂开，血压这么高，主动脉随时可能完全破裂，届时可能死亡。 这时的主动脉夹层就像地雷，这个高血压就像打开地雷爆炸的开关一样。

心内科主任刘克强和他的团队在展开讨论后，治疗时首先关闭开关(正常控制血压)，然后解决这个雷电(在撕裂的血管内壁安装支架进行保护)。 。 邱医生在给叶医生止痛、降压、控制心室率等对症治疗后。 叶先生胸痛缓解，血压稳定。 11月20日，刘克强主任邱经纬、管海华医生给患者叶老师做了经皮主动脉腔内隔绝术，手术过程顺利，术后血压正常。

术后注意10天后，叶恢复出院，竖起了大拇指。 “这里的医生技术很好，治好了我的病，安装了支架，我也放心了，放心了，不用每天提心吊胆，我也害怕生病。 说这次治疗好，钱也少，一年50万美元就能治好，这次花了4万美元以上。 感谢他们！ ”。

刘克强主任表示，心内科在心血管病诊治和危重救治方面疗效明显，近年来开展的心脏永久性起搏器植入、冠脉造影、冠脉支架植入、射频消融术等技术已经非常熟练。 特别是最近，经皮无水酒精间隔化学消融术、经皮主动脉腔内隔绝术等新技术独立开展。 这两项新技术都填补了县级医院空的空白。

内科治疗范围:冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常、心肌病、主动脉和周围血管疾病、先天性心脏病、心瓣膜症、心包疾病，治疗方法包括药物和手术。 心血管内科咨询电话: 0797-4430261

(陈祝斌王龙英)