“为什么核酸检测“假阴性”现象频发？权威专家回应说了什么”

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新华社北京2月10日电题:病情突然恶化，核酸假阴性，气溶胶传播传递权威专家应对疫情认知方面的最新热点

新华社观点记者王秉阳

截至2月9日24时，全国累计确诊新冠肺炎病例超过4万人。 最近，关于新冠引起的肺炎疫情，出现了令人瞩目的新现象和说法。 事实上，随着大规模检查和临床治疗经验的积累，医学界对疫情的认识也在加深。 新华视点记者就相关热点采访了权威医学专家。

热点1 :为什么一些轻症患者突然病情恶化，死亡？

有些患者早期发病不严重，但突然加速，几天内迅速发展为重症并死亡。 复旦大学附属中山医院重症医学科副主任钟鸣日前表示，患者体内发生炎症风暴，可能导致各脏器功能失调。

炎症风暴是指患者因感染而激活肌体免疫细胞，导致免疫细胞过度损伤。 正常的免疫是保护，过度的免疫是损伤。 的炎症风暴不仅对肺，也对肝、肾、心脏等脏器造成损害。 炎症风暴发生后，患者病情急转直下，很快昏迷、呼吸急促、憋气、憋气，然后血氧饱和度下降，出现凝血功能障碍，所有脏器衰竭。

炎症风暴一旦升起，遮断非常困难。 北京协和医院首批湖北抗疫医疗队队长、感染内科主任医师刘正印对记者说，炎症风暴发作就像多米诺骨牌的连锁反应，关于何时诱发首发卡，还没有固定模式。

炎症因子就像导火索，一拉就会引起各个器官发炎损伤的问题。 刘正印指出，炎症风暴导致多器官功能障碍死亡率高，特别是晚期呼吸机疗效差的患者、高龄和有慢性基础性疾病的患者。

许多专家认为，炎症风暴的出现没有绝对的规律，难以事先判断、监测，目前缺乏较为有效的治疗手段。

刘正印表示，发生炎症风暴的患者早期看起来非常轻，但后期越来越重，10天左右最为明显，真正出现多器官功能障碍时难以救治。 因此，加强早期发现、早期诊断、对症治疗至关重要。

热点2 :为什么核酸检测假阴性现象频发？

在病毒核酸检测中，疑似新冠肺炎的患者在上次检测中呈阴性，但经过多次检测最终呈阳性。 核酸检测中假阴性频发备受关注。

最近，根据北京中日友好医院的通知，武汉来北京发烧的肺炎患者，2月5日被诊断为新冠肺炎。 该例患者入院前3次咽拭子新冠病毒核酸检测均为阴性，甲流核酸检测阳性。 这是因为1月30日因重症甲流入院。 入院后，经插管上呼吸机、肺泡灌洗检查发现新冠病毒核酸阳性。

相似的多次核酸检测均为假阴性的情况并不少见。

记者发现，新型冠状病毒检测包括样品采集直接或失活后核酸扩增检测核酸三个部分，并非只需要足量试剂盒就能开展检测，而是依靠许多环节的共同努力。 试剂盒的性能、取样是否规范、实验操作是否标准，各个环节都影响着最终的检测结果。

目前，病毒核酸检测一般使用实时荧光pcr技术，方法成熟，具有良好的特异性。 但是，此前没有开发病原体核酸检测试剂经验的企业也在参与生产，难以保证试剂盒的质量。 国家卫健委临床检测中心副主任李金明表示。

另外，专家表示，并不是只要有病毒就能通过试剂盒检测。 只有采集的样本的病毒量达到一定大小时，才能检测出其中的新型冠状病毒核酸。

另外，患者样本的问题、检查员的操作也对精度有很大影响。

金博是北京大学第一医院检验科的助理研究员，负责核酸检测疑似患者。 目前，会计检查基本采用鼻咽拭子、口咽拭子进行采样，取样部位为病毒浓度较低的上呼吸道。 病毒浓度高的下呼吸道样本，如肺泡灌洗液、深部痰，实际上是更好的检测标本，但对轻症患者多不采取这种抽样方法。

金博表示，所有检测环节的规范标准都取决于人员的操作。 记者了解到，疫情越来越严重后，北京、上海对医务人员抽样进行强化培训，采用三甲医院抽样送检或资质医院自行检查疾控部门复核的方法，尽量避免出现假阴性

热点3 :为什么不能立即确诊假阴性患者？

目前疫情防控形势紧迫，为避免感染假阴性患者，及时隔离并救治，不少专家表示，多样化玩法的印证和临床诊断的重要性日益凸显。