“患者自行中断治疗，命悬一线！ 仁济医院宁波医院成功救治一例危重多发性骨髓瘤并发尿毒症患者”

本篇文章970字，读完约2分钟

近日，仁济医院宁波医院血液科小组依托医院多学科特点，成功救治了尿毒症合并全身多处骨折的危重多发性骨髓瘤患者。 该患者入院时血肌酐比正常值高10倍，血红蛋白水平仅为正常水平的一半，命悬一线。 经过多学科治疗，目前患者已经脱险，正在接受进一步治疗。

今年4月末，仁济医院宁波医院血液科门诊来了一位脸色苍白、意识淡漠的患者。 询问详细病史，患者59岁，近期患者腰痛明显，无尿。 在外院诊断为多发性骨髓瘤，接受1个疗程的化疗后自行中断治疗。 几天后，患者出现急转直下、昏迷、水肿、卧床、不能吃饭等情况。 血液科迅速安排了患者急诊住院，并立即开始了危重患者的救治流程。 入院后检查，患者血肌酐比正常值高10倍，血红蛋白水平仅为正常水平的一半，患者环境严重紊乱，存在酸中毒、血液高凝状态。 骨骼摄影还提示腰椎和肋骨多发性骨折。 情况十分危急，性命攸关。

仁济医院血液科主治医师倪蓓文立即组织科室讨论危重患者，邀请肾科、血管外科等相关科室会诊，制定患者救治计划。 倪蓓文表示，该患者为多发性骨髓瘤ⅲB期患者，经自身中断治疗后出现疾病进展，目前患者肿瘤负荷极高，克隆性浆细胞增殖和异常单克隆球蛋白所致患者合并肾功能衰竭、重度贫血、多发骨折等。

会诊后，血液科小组当机立断，决定立即开始治疗，控制异常浆细胞增殖，防止病情进一步恶化。 根据患者的情况给予以硼置换佐米为基础的联合方案，积极纠正环境，谋求营养支持等的解决。 患者需要肾衰竭、酸中毒、紧急血液透析。 医院兄弟科室积极配合，肾科严豪医生放弃个人休息时间，及时赶到病房，为患者建立血透通路，为患者开始连续性肾脏替代治疗。 经过最近一个月的综合诊治，目前患者意识清醒，能够正常进食，血红蛋白明显提高，每日尿量正常，脱离透析治疗。

据仁济医院血液科主任侯健介绍，多发性骨髓瘤发病率约占血液恶性肿瘤的10%，是血液系统第二常见恶性肿瘤，好发于老年。 随着社会的老龄化，骨髓瘤的发病率呈逐年上升趋势。 由于发病隐匿，无特殊临床症状，易误诊，三分之二以上患者确诊时已处于疾病晚期。 专家认为，发生原因不明的骨痛、全身广泛的骨质疏松、病理性骨折时，原因不明的泡沫尿、水肿及肾损害； 不明原因贫血、不明原因血沉增加，外周血涂片红细胞呈编码状排列，应警惕多发性骨髓瘤。 发生这种情况时，应尽快去医院进行进一步检查。