“胎儿抽腹水600毫升后被成功分娩，仁济医院首例胎儿宫内治疗获成功”

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科学技术日报记者王春

今年3月，28岁的准妈妈付先生(化名)在怀孕22周进行了较大的畸形超声波检查，结果发现腹中胎儿有大量腹水，有先天性消化道畸形等可能性。 她辗转来到仁济医院妇产科主任医师张羽的门诊。 经院内多学科会诊，仁济产科团队制定了怀孕32周向子宫内抽吸胎儿腹水后行剖宫产的治疗方案。 仁济医院5月26日宣布，5月22日，该婴儿经宫内治疗平安出生，母女平安无事。 婴儿出生后，被送往上海儿童医学中心nicu (新生儿监护室)进一步治疗。

怀孕22周的大排畸形检查中，发现女性腹部支付的胎儿有大量腹水。 张羽一边安慰她，一边安排羊水穿刺的产前诊断。 诊断结果排除了胎儿遗传性疾病、胎儿宫内感染、胎儿免疫性贫血引起的水肿等常见疾病。 但胎儿腹水仍在增加，有胎儿先天性消化道畸形等可能性。 在多次向女性和家人考虑后，还是决定和医生一起努力，共同为这个婴儿争取出生的机会。

马上产检32周了，b超发现胎儿腹水越来越严重，胎儿腹围达470mm，腹水最深处已达到8厘米，已经严重压迫和影响了胎儿心肺发育。 羊水过多，付出女性的肚子已经比多个怀孕足月的母亲大，她肚子胀得受不了，晚上再也不能躺着，继续怀孕对她和宝宝已经受不了了。 考虑到通常32周早产新生儿的生存机会很大，医疗小组决定，是时候生孩子了。 但婴儿腹水那么多，出生瞬间肺部扩张受限，可能无法建立自主呼吸。 付给女性也伴随着血小板的减少，分娩时有可能出现大出血，这些问题必须尽快处理。 否则将严重威胁母子的生命。

5月22日，付先生在输血血小板后被送往手术室。 严英榴、周琼等医生密切配合，在超声引导下熟练找到最佳胎儿腹腔穿刺点，顺利为腹中婴儿行宫内腹腔穿刺引流术，共抽出600ml胎儿腹水。 手术效果立即有效，术后超声显示胎儿心率正常，腹水明显减少。

接着，用张羽主刀，在全身麻醉下实施了剖腹产手术。 15:02分，平安出生，体重3560g克。 已经在手术室严阵以待的上海儿童医学中心新生儿急救队和仁济医院医疗队合作，为新生婴儿进行了初步复苏，很快就听到了婴儿的第一声哭声。 随后，婴儿在急救小组的监护下顺利通过取暖箱车转移到儿童中心的新生儿重症监护室进一步诊治。 母女平安。