“一位肾移植新冠肺炎患者被成功救治出院”

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科学技术日报记者刘志伟通讯员童萱

“是你们让我看到了生命的阳光，看到了人性的光辉”2月17日，在华中科大同济医院中法新城院区，痊愈出院的新冠肺炎病毒患者郑先生向医务人员表示衷心感谢。

郑先生是湖北公安人，今年53岁，12年前接受肾移植手术，术后一直在同济医院做有规律的随访，2019年11月复查时表明情况稳定。 今年1月底回武汉后，亲属均出现发烧、咳嗽、气短。 特别是郑先生觉得恶心，上厕所也不稳定，食欲不振，体重也减了10斤。

郑先生立即向自己的随访医生、同济医院器官移植研究所副主任医生朱兰求助。 朱兰一边保持积极乐观的心情，一边敦促郑先生与ct进行核酸检测。 最终郑先生被诊断为新型冠状病毒肺炎。

朱兰医生说，肾移植患者将组成一个特殊的群体。 由于需要长时间服用免疫抑制剂，免疫力明显低于正常组，常合并慢性病。 一旦他们感染新型冠状病毒，病情发展更快，治疗难度也可能大幅增加。

如果患者病情较重，肺部ct表现明显，则需要立即停止所有免疫抑制剂。 否则，肺炎难以控制，会迅速发展成急性呼吸窘迫综合征，甚至威胁生命。 另一方面，一旦停止免疫抑制剂，移植肾脏就有可能发生急性排斥反应，急性排斥反应引起的急性移植肾功能衰竭，同样会使患者面临生命的担忧。

“这就像走在平衡木上一样，我们必须在其中慎重取舍，为患者选择最佳的治疗方法。 ”。 该医院器官移植研究所所长陈知水表示，患者接受肾移植手术已有12年，情况稳定，但考虑到新冠引起的肺炎症状较重、持续发热，希望患者首先停药，细心观察。

虽然不能像平时一样通过检查注意郑先生移植肾脏的变化，但是朱兰每天都和郑先生保持微信联系。

“今天感觉怎么样？ ”

“体温、尿量正常吗？ ”

“血氧饱和度是多少？ ”

“ct结果出来了吗？ ”

“情况变得更好了，要自信！ ’除了向郑先生的主治医生、同济医院心内科徐西振副教授了解郑先生的病情和各生命体征外，朱兰还每天给郑先生发微信，了解他的身体状况，鼓励他。

徐振表示，同济医院和吉林医疗队医务人员共同为郑氏制定了周密的治疗方案，考虑到郑氏是肾移植患者，在抗病毒治疗和细菌感染预防的基础上，应用少量激素，在控制肺炎的基础上具有一定的免疫抑制功能。

郑先生感到无力感、发烧症状明显好转，病情逐渐改善。 住院3天后，郑先生体温恢复到36.4℃，食欲不振明显改善。 徐西振马上和器官移植研究所的专家们进行了讨论，决定加入一半的免疫抑制剂。 住院7天后，郑先生成功脱下氧气压缩机，核酸检测呈阴性，大家决定让他恢复正常的免疫抑制剂量。

更令人高兴的是，住院9天后，郑先生的核酸检测再次转为阴性，ct结果表明，迄今为止的病灶完全被吸收，移植肾功能也始终保持正常。 根据目前临床诊断治疗指南的要求，郑先生可以康复出院。