“全球拉响新冠肺炎警报，大流行来了吗？”

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在中国新冠控制肺炎疫情逐渐见效的情况下，世界其他地区的新型冠状病毒大爆发“如野火”般四散。

本周由新冠引起的肺炎疫情在全世界响起了警报。 《自然》和《科学》杂志分别宣布，新冠引发的肺炎疫情可能已经在全球流行，但世界卫生组织( who )没有明确“实际情况”。 2月24日，世界卫生组织总干事谭德赛表示，虽然新冠引发的肺炎还没有发展成大流行，但世界必须为“潜在的大流行”做好准备。

世界卫生组织总干事谭德赛表示将密切关注新冠引发肺炎的迅速发展事态。

2月26日，世界卫生组织总干事谭德赛对此进行了解释，他认为，如果采用全球大流行( pandemic )，将引起不必要的恐慌，世卫组织认为，迄今为止冠状肺炎是国际关注的突发公共卫生事件，是全球性的

“要看(新冠引起的肺炎)是否全球流行，本周是关键。 如果发展得更快，世卫组织将得出正式结论。 ”。 2月26日，流行病学家、牛津大学教授陈铠鸣对“知识分子”说。 他认为，定义全球大流行，不仅要看患者是否感染，更要看是否发生了一定规模的社区感染。 目前的形势极其严峻，预计中东许多国家将会疲软。

截止到2月26日，新型冠状病毒在亚洲、欧洲、美洲、非洲等近40个国家约8万人感染，2700多人死亡，多名感染者来自中国，但韩国、日本、伊朗、意大利等国的疫情迅速增加。

美国中央情报局警告说，除非必要不去韩国旅行

在韩国和日本，由新冠引起的肺炎的流行正在扩大。 截至2月27日，韩国新冠肺炎确诊病例累计1595例，死亡病例12人，疫情预警已上升到最高水平“严重”。 日本确认新冠引起肺炎862例，仅钻石公主号游轮的乘客和乘务员就有691人被确认，死亡病例为4人。 2月24日，美国疾病预防与控制中心( cdc )发布韩国旅游最高级别警告，建议美国人不要去韩国。

日本新冠引起肺炎的疫情分布图

2月25日，中国开始管制从日本和韩国到国内的航班。 从日本、韩国等入境威海的人，所有统一接送都免费集中住在酒店，需要隔离14天加以注意。 当天下午，山东威海国际机场工作人员建议在机场外迎接从日韩回来的乘客亲属。

亚洲其他地区的形势也不容乐观，阿富汗、伊拉克、柬埔寨和菲律宾的感染人数仍在增加。 伊朗卫生部副部长被诊断为新冠肺炎感染者，目前国共有95人被确诊，其中15人死亡。

欧美也经常流行。 意大利是除亚洲外，新型冠状病毒大爆发最严重的国家之一，截至2月25日，确诊人数283例，7人死亡。 据美国疾病预防与控制中心消息，美国已确诊53例新冠肺炎病例，其中大部分病例由钻石公主号邮轮接走。

“在当前迅速发展的形势下，情况确实令人担忧。 如果真的成为世界性的大流行，就会给抑制蔓延带来很大的挑战。 ”美国俄亥俄州立大学教授刘善虑、病毒学家说:“中国利用自身的特点，可以在武汉、湖北以外的省份和地区比较有效地抑制病毒扩散，但世界其他国家绝对办不到。 包括先进的欧美和不发达的非洲国家”。

陈铠鸣也表示:“传递的原因第一是人的接触，另外无法防止无症状的感染。 国际流行处于初期，希望不要大流行。 如果延长到炎热的日子，形势会变得有利。 ”。

美国健康和人类服务部门向国会申请资金

新冠引发的肺炎疫情从中国蔓延到全世界，带来了恐慌和不确定性。 2月24日，美国股市迎来“黑色星期一”，美国三大股价大幅下跌。 高盛也下调了美国第一季度经济增长的预期，美国白宫向国会申请25亿美元资金以抗击新冠肺炎疫情。 欧盟为新冠防治肺炎疫情捐赠了2.3亿欧元。

它推动了疫情的迅速流行吗？ 新冠肺炎疫情会在全球大流行吗？ 全球大流行有可能带来那些后果吗？ 我们应该怎么应对？ 对比这些问题，“知识分子”采访了美国麻省理工学院医学院教授、病毒疫苗学家卢山。 早在1月初，卢山、刘善虑等中国病毒学家就出台了《倡议书》，建议对疑似感染、症状未确诊、无症状的人群进行分级管理和集中筛选。 2月2日，通过分析疑似患者人数，评价当时是“黎明前的黑暗”，评价“再有几天湖北形势有转机，就会有大的局面变化”，是因为2月24日世卫组织的专家和国内学者认为国内拐点出现在2月2日前后。

卢山指出，目前国际上新冠肺炎疫情与武汉不同，但中国的经验可供世界分享。 关于新冠肺炎疫情是否会导致全球大流行，他认为“有可能”。 全员敏感性高，病毒长时间与人类共存的情况下，疫苗的开发尤为重要。

以下是知识分子对话卢山的第一文案。

知识分子:上一两周全球新型冠状病毒大爆发还是理发报道，为什么现在不仅包括韩国、日本、美国在内的许多国家的患者数量急剧增加，而且疫情还在越来越多的国家蔓延？

卢山:病毒的传递有一个培养过程，从几个到几十个，甚至几百个。 如果原理发被发现并受到控制就没问题了。 如果谁也不知道的话，患者会有点头痛发烧，结果传到别人身上是一个很慢的过程，基本上也符合疫情的快速发展。

我觉得这样的大规模流行病，无论是新冠肺炎还是其他疾病，有个别患者的情况下都不可怕，个别患者成为集中的群体，按下也很容易，但如果按不下，我担心会成为更大、扩散的群体。 因此，鉴于时间和扩散的特点，目前国际上发生的是一个非常自然的过程，并不令人惊讶。

现在，美国有50例以上的感染者，其中很多是从日本的钻石公主号船上回来的。 但是，其他国家的患者跟踪有点困难，我们也不知道新冠引起的肺炎患者去了哪里。 在这方面，有些国家防控做得好，有些国家做得不怎么样，结果不一样。

知识分子:当今世界各国新型冠状病毒大爆发的流行是由那些因素推动的，在人们之间迅速传播吗？

卢山:从目前来看，国际上还没有严重到大流行的程度。 事实上，谁在全球范围内传播了疫情，责怪谁，都是没有意义的。 比如“钻石公主号”游轮从日本横滨出来，也是疫情初期(最初感染者不知道自己有病)，也不知道自己是病毒携带者，从中国正常出来。 幸好现在从国际上来看，还不厉害。 我希望不要太过分。 这种全球性的灾害，我们需要总结经验，今后不发生很重要。

中国新冠引起肺炎疫情的快速发展趋势图

知识分子:国际上发生的疫情与武汉市疫情初期相似吗？

卢山:这很难说。 我们不知道最初武汉是什么情况。 1月20日以后，我们知道疫情严重了，大致知道从武汉出去的人数。 现在湖北的疫情最后控制住了，但是武汉长期控制不住。 也就是说，武汉的患者大致是湖北省的10倍以上。 在流行病学中，10倍是非常大的数字。 在武汉，可能有几个人隐性感染过。 这种隐形感染，不是没有症状、没有发病，而是因为自己不知道，基数大。 武汉被点燃了，就像突然爆炸一样。

现在世界其他地方和武汉不同，这些国家不是疫情的源头，病例输入直接或间接通过武汉，有一两个人越来越多的人感染病毒。 因为大部分西方国家没有隐瞒，个别情况可能会被误诊，但至少目前没有看到几千名患者，所以我认为这和武汉不太一样。

知识分子:从目前来看，新冠引起的肺炎从中国出来，中国在疫情防控方面也做了很多努力，拥有丰富的经验。 你认为中国能向世界分享那些新闻和经验吗？

卢山:很大程度上，中国继续向世界开放新闻，与世界卫生组织、美国疾病控制中心( cdc )等专业机构保持新闻畅通，让世界人民知道中国每天做的工作，疫情被控制在了什么样的阶段 虽然有时流行会反弹，但这也是正常现象。

其次在技术水平上，中国总结了许多诊断做法，这些经验都值得发往世界。 例如，哪些诊断方法比较有效，哪些不太有效，有治疗正反经验，中国在这方面已经积累了很多。 当其他国家面临同样的问题时，我们可以向他们分享经验。

知识分子:现在世界上那些国家有应对新冠肺炎疫情的地方吗？

卢山:美国的方法很有效，其他国家也做得很好。 在美国看来，在国家一级非常受重视，其阶段性反应非常有节制，有升级，部队空的地点也带回国外小心翼翼地被采用。 美国有nih的nihaid (美国国家过敏感染症研究院)和美国cdc等专业机构正在努力应对疫情。

另外，美国的内布拉斯加州州立医学院有解决突发严重感染的医学研究中心，有专门从事生物控制( biocontainment )的病房，历史上治疗过埃博拉( ebola )等特殊传染病。 他们还有生物安全生物准备和急性传染病中心( center for biosecurity，biopreparednessemerginginfectiousdiseases，cbbeid )。 这个专业的生物控制急救病房，已经开设多年，因病无病，他们的病房经常被准备和训练，所以医生知道万一有疫情，一点也吃不下的病例，就会被送到那里。 在这里治疗重症患者探索的经验，将在全国的医院共享。 当时该中心解决了埃博拉患者，但最后患者平安地活了下来。

事实上，疫情来临时，没有特效药，所以不要太重视特效药，应该重视基础治疗水平的提高，以免早期感染者向严重方向快速发展，这是一个非常重要的工作。 事实上，如果支持治疗进行得非常顺利，患者就可以减少向重症的迅速发展。

知识分子: 2月24日，世卫组织称新冠疫情严重，但未引起“全球大流行”。 如何定义“全球大流行”？ 至今为止有在世界范围内流行的疾病吗？

卢山:大流行“大爆发”是从流感中出来的。 评价全球大流行有一定的标准。 第一条，它不局限于一个大陆，而是在几个大陆突然发生。 第二，人们的比例比较大。 第三条，如果控制不住，像野火一样，到处燃烧，失去控制，我们就被称为世界性的大流行。 从病毒免疫学的角度来说，群体本来就对爆发的病毒没有免疫力，是这种无法控制的群体因素。 有人以最近在美国流行的季节性流感为例，流感病毒虽然随季节有一些变异，但基本上对季节性流感病毒也有免疫力，与这次新冠引起的肺炎病毒不同。

历史上，可以感染人类冠状病毒的冠状病毒有7种。 其中四种不太严重，人们也有免疫力，他们也一直在我们身边旅行，但很少受到关注。 另外，三种β链人类冠状病毒包括上次的sars-cov、中东呼吸道综合征冠状病毒( mers-cov )、这次新冠引起的肺炎病毒( sars-cov-2 )，如果这些攻击人类，我们就会掌握

世卫组织为什么没有说“大流行”，是因为我们还没有看到。 病毒在跨越世界各大洲的大众中的爆发。 世卫组织总干事说有可能。 这句话很重要。 因为现在“是不是”不重要，“有没有可能”很重要。

知识分子:如何看待世卫组织专家此前向全球发布的警报，将新冠肺炎疫情列为国际关注的突发公共卫生事件？ 如果全球暴发新冠肺炎，会有那些结果？

卢山:世界卫生组织1月31日将新冠肺炎疫情列为国际关注的突发公共卫生事件，国内许多人觉得有点担心和敏感。 其实他们的发表向第三世界或者低中等收入国家发出了警报。 这些国家没有资源，疫情来临的时候，他们无法应对，所以必须提前为这些国家做好准备。

事实上，这只是世卫组织从专业角度向世界人民通报的。 他们不知道疫情会如何迅速发展，但看到这一点有可能发生大规模的爆炸，所以想向世界发出警报，但现在回头一看，这个警报很好。

关于疫情的严重性，严重性的大小取决于国家和地区的应对措施和可以采用的资源。 例如，中国新冠引发的肺炎疫情可以分为三个层次。 武汉市是一个水平，湖北省又是一个水平，中国其他地方是一个水平。 例如，上海有100个呼吸道门诊中心，100名患者来了，马上就会被消耗掉，应对自如。 在武汉，患者数量超过医生，需要从全国动员数万名医务人员进行援助，这有点严重，患者的增加会使压力倍增。

我想，从世界范围来看，在美国这样一个条件优越的国家，每天发生几十例病例，他们都不害怕。 因为有足够的医疗资源。 但是，如果发生在快速发展的发展中国家，压力可能会很大。 特别是在非洲贫困的地方发生的话，压力会更大。 所以疫情带来的影响与当地的医疗资源、应对手段和能力有关。 另外，也和当地人的疫情防控态度有关。 目前，关于新型冠状病毒大爆发给世界带来的影响和死伤，我不知道医疗条件好的地方和坏的地方情况有很大不同。

知识分子:新冠引起的肺炎不是以前传下来的流行病，所有人都很敏感。 世界各国和国际组织应该如何应对？

卢山:目前，全球防御势在必行，提高警惕性，公共预防和监测最为重要，监测必须放在第一要务。 另外，将中国的经验也传达给国际，与国际的交流也很重要。 目前，除武汉外，湖北的病死率也不高，大家不要太紧张。 当然不能像普通流感那样看待。 从某种意义上说，如果各地医疗应对得当，可能不会比流感产生更大的影响。 当然糟糕的是，今后我们有可能新冠病毒和人类长期共存。 这个时候，疫苗的重要性可能会提高到更重要的水平。 为了阻止它，疫苗变得更重要。 目前，国内国际对疫苗采取了许多行动。 积极开发疫苗，大家都在竞争。

(资料来源:知识分子)

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