“15省市区一线调查：中医药抗击疫情应“全程参与，越早越好””

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新型冠状病毒大爆发爆发以来，各地认真贯彻落实中央“多次中西医结合”疫情防控决策部署，建立统一领导、协同工作、联合值班、全员会诊等机制，彰显西医“对症治疗”、“生命支持”等特点和中医“防病治病”的先锋。 逐一发挥“防病”等特点，取得了良好的疗效，包括重症在内的患者相继出院，战胜了全国人民的疫情感染。

那么，中医药是如何全程参与抗疫事业的？ 中西医到底有哪些特点互补，协同从事？ 如何进一步发挥中医药在抗疫第一线的作用？ 中医药如何帮助各地顺利度过复工期……近日，《经济参考报》记者就上述问题，在北京、湖北、甘肃、宁夏、河北、山西、广西、浙江、河南、辽宁、云南、天津、安徽、广东、陕西等15个省区市。

【看到患者出院，加强了中西医结合治疗新冠肺炎的信心】

截至2月25日9时，全国新冠累计治愈肺炎出院25078例，连日来持续增加。 许多地区的治愈病例采用中西医结合疗法，武汉注意确诊、疑似和中医药的全面覆盖，向人们展示了中西医结合治愈新冠引发肺炎的希望。

——更多患者出院，被证明新冠引起的肺炎可以治愈。 最近，武汉不断传出中西医结合治愈新冠肺炎患者的消息。 2月3日，武汉市金银潭医院首次用中西医结合方法治愈的8名患者出院。 6日，湖北省中西医结合医院1天内有23名患者出院。 湖北省中医院14日累计有64名患者出院。 湖北省中医院22日累计治愈出院158例……

“根据武汉地区的临床病例，中西医结合对新冠治疗肺炎有确切的疗效。 ”。 天津中医药大学校长张伯礼说。 张伯礼表示，他所领导的团队对中西医结合治疗组的34例新冠肺炎病例和西医治疗组的18例病例进行了临床资料比较，在各项检测指标的测定上，整体疗效明显优于单纯西药治疗。 从临床治愈率(好转)来看，中西医结合为94%，单纯西药为61%； 从常规转重率(恶化)来看，中西医结合达到6%，单纯西药达到33%。

中医呼吸急症专家、北京中医医院院长刘清泉解释说，患者出院意味着临床治愈，加上中医手段和西医支持治疗，可以治愈新冠引起的肺炎。 如果找不到杀灭病毒的确切药物，中医治疗疫情的理论体系将采用中西医综合治疗方案进行，在临床实践中较能说明其有效性，治愈新冠引起的肺炎。

在此次疫情防控中，甘肃、宁夏确诊患者治愈率均超过40%，居全国前列。 甘肃卫健委原主任刘维忠认为，这些都充分证明了中西医结合的疗效。

――表明患者病症明显缓解，中西医结合疗效良好。 保定市是河北省治愈出院人数最多的地级市之一。 保定市新冠肺炎救治专家组中医组长牛建海表示，自保定市出现首例确诊病例以来，他参与了救治工作。 通过半个多月的临床治疗经验，医生和患者体会到中医药在调节人体平衡、提高抗病能力、改善症状、缩短病程等方面所起的不可替代的作用。

李某是广西首次出院的新冠肺炎患者，入院后接受对症、抗病毒及中药治疗。 负责治疗的梧州市第三人民医院肺病科副主任李剑鹏说:“我们治愈的最大经验就是首次进行中西医协同作战。” 广西卫健委主任廖品琥珀认为，对相关专家出院的患者进行初步解体，中西医协同治疗有助于提高临床疗效。

湖北省疫情防控一线广东省中医院医生王军飞、辽宁省中医药大学附属医院呼吸科副主任赵克明、云南省中医院肺病科副主任医生祁荣等在接受记者电话采访时表示，从一线急救情况看，中医药能够及早介入治疗，如果与西医合作，将发挥最佳效果 “看到患者康复出院，我们极大地增强了运用中西医结合治疗该病的信心。 ”。

――部分重症患者病情好转，说明中西医结合能抑制疫情的快速发展。 温州曾经是全国除湖北省外患者最多的地级市。 温州市中心医院中医科主任杨军介绍说，我院所有患者均采用中西医结合疗法。 “我院有两名患呼吸机的重症患者，经中西医结合治疗，一人已出院，一人已轻症。 ”。

“新冠肺炎病情发展迅速，发病后一天比一天相同，但吃了中药后病情稳定或逐渐好转。 ”。 杭州市西溪医院感染科主任医师喻建华表示，目前杭州98%的确诊患者服用中药汤，轻症没有迅速发展为重症，很多重症转为轻症。 例如，一位63岁的女重症患者，肺部炎症严重，从抗病毒药物和中药一起住院到出院只有8天，“没有中西医结合就不会这么快”。

【疫情防控为中西医结合提供了深化空之间】

据《中国瘟疫史鉴》记载，西汉至清末2000多年间，中国曾流行过321次瘟疫，中医药保护中华民族源远流长。 新中国成立以来，中医药在抗击乙脑、鼠疫、非典、甲流等传染性疾病方面发挥了重要意义。 许多抗疫一线临床医生认为，在此次抗冠疫情中，国家高度重视中西医结合，为中医药提供了广阔的发挥空之间和实践机会。

——西医、中医的治疗本质上是意外之路。 治疗新冠肺炎，西医从微观入手，从分子水平直接干预人体生理和代谢，治疗方法注重药物开发，诊断方法注重数据和指标。 中医从宏观入手，从环境因素分解发病原因，结合个体体征进行辨证治疗。 国家中医药管理局组织中医名家会商，认为新冠肺炎发生在武汉，自去年冬天持续阴雨，脾虚极不能运水，湿毒由脾郁肺、压缩机失调，形成了目前的疫情。

贾六金、王盛星、张静生等多位知名中医表示，传染性疾病属于中医“疫情”的范畴。 中医防治传染病，不是受病毒困扰，而是着眼于病因和机体的关联作用，重视辨证施治，通过中药缓解患者的临床症状，调动患者自身免疫力，实现治愈。 不少临床医生告诉记者，此次新冠肺炎西医还是以支持治疗为主，最终依靠患者免疫力痊愈。 在这几点上，西医和中医其实是意想不到的道路。

——中医药的治疗应该“全程参与，越早越好”。 广西中医药大学校长唐农说，中医、西医各有自己的特色和特点。 中西医结合治疗新冠肺炎的疗效优于单纯西医治疗，特别是中医药越早效果越好，这些实践已有解释。 中医对西医治疗新冠所致肺炎有时也起到了很好的补偏救弊作用。

河南中医药大学第一附属医院院长朱明军表示，中医药主张“未病先防”“已病防变”，面对普通民众，中医药可以增强抵抗力，减少感染机会。 对于疑似病例，对于可以帮助自身治愈的轻症患者，对于可以比较有效地减轻发热、咳嗽等症状的重症患者迅速发展为危重病的概率，降低死亡率的恢复期患者，中医药治疗有助于改善肺功能。

——中西医结合可以实现特征的互补性。 辽宁中医药大学附属医院呼吸科主任曲尼妮表示，目前西医支持治疗较非典时期有较大进步，特别是危重患者的生命支持和器官保护，为患者自身的修复争取了时间。 并且，在整个治疗过程中必须大力应用中医技术和处方药。 SARS后期，我们采用中西医结合，大大降低了死亡率，比较有效地缓解了后遗症。

河南中医药大学第一附属医院隔离病区执行主任李彬参与了大量新冠救治肺炎患者。 他说西医采用克力芝、阿比朵等抗病毒药物，副作用大，患者不能吃饭也不能腹泻。 这个时候，中医会用一点健脾脱湿的药来保护肠胃。 疫情中晚期，患者机体消耗较大，西医检查常发现患者免疫细胞下降非常明显。 此时中医给予大量益气扶正的药物，如人参、黄芪等，恢复免疫功能疗效显著。 另外，西医激素治疗容易引起肺纤维化，中医采用丝瓜络、皂角刺等活血化瘀的药物，提高患者治愈后的生存质量。

――西医、中医学互不取代。 张伯礼说:“中医和西医都有各自的特点，特点相辅相成，无法相互替代，在这次疫情中也表现出了这种优势。 西医呼吸支持、循环支持治疗等是重要的支持措施，中医注重改善症状、调节体质状态、新冠共同治愈肺炎。 ”。 兰州大学第一医院中医科副主任医师张炜说，此次中医积极参与，对西医进行补充和帮助，减少并发症，副作用小，费用低。

【中西医结合力度大，值得总结经验】

记者采访得知，与非典时期中医药后期干预不同，此次新冠肺炎防治工作是中医药第一时间参与的，中西医结合力度之大、范围之深不长，开创了中西医结合诊疗传染病的新局面。 中国社会科学院研究员、中医药国情调研组负责人陈其广认为，此次中西医结合治疗新冠引发的肺炎为今后战胜各类重大传染性疫情积累了经验。

——中央将在“多次中西医结合”的第一时间展开。 1月25日，党中央“不断制定完善的诊疗方案，多次进行中西医结合”的重要部署，为对抗全国新型冠状病毒大爆发指明了方向。 国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》从第三版开始发布中医药治疗方案，并不断更新。 在全国医疗系统支援湖北行动中，中医药系统派出3100多名医务人员，组成700多名国家中医医疗队，在武汉多家医院探索中医主导的诊疗模式。

――各地都将中西医结合纳入疫情防控机制。 各省区市都成立了中西医参与的省级防治工作领导小组和中医药急救专家小组，河南省建立了中西医协同诊疗机制，在救治工作中多次进行“统一领导、统一组织、统一部署、统一监督”。 山西省建立了中西医联动机制，立即派出专家参加一线会诊，中医全部进驻定点医院。 河北省对所有疑似和确诊病例实施了中西医“全员会议”“每人一件”。 中科院院长黄琦表示，目前湖北中医药参与救治率达75%，全国其他地区达90%以上。

――进行对症治疗，迅速推出能抑制疫情的中药处方。 国家中医药管理局负责人表示，新冠肺炎发病快，病情急需，控制疫情需要速效处方。 为此，他们从《伤寒杂病论》经典配方中优化组合形成“清肺排毒汤”，在10个省宣传，临床较有效率达95%，湖北武汉、黄冈也已开始采用。 各地在“每人辨证、每人汤药”的基础上，推出了具有地域特色的普遍中药配方。 正如广东省发布的“肺炎1号方”，已经被全省30所定点急诊医院采用。

【中西医结合能防止问题苗头，中医药大有作为】

抗击新冠肺炎疫情，为“喊了多年”的中西医结合找到了新的落脚点，并在实践中说明了其良好的疗效。 记者在全国15个省区市的调查中发现，在以西医为中心的医疗结构下，中医药还有很大的工作空之间。 中医药也需要加强临床科学研究，用现代科学的方法说明自身的比较有效性。 记者采访的一线医务人员、专家和患者认为，当前正处于疫情防控的紧要关头，应进一步加大中西医结合、防治并重的力度。

记者采访发现，在当前中西医结合的良好态势下，仍存在值得关注的苗头和问题。

——在一些西医院和急危重症等行业，中医药还起着很大的作用空。 79岁还在诊疗第一线的全国知名中医张静生，据他介绍，有些医院还没有采取中西医结合的做法。 特别是现在的急重症患者，中医很难插手。 其实中医对付重病也很有办法。 从中医来说，“内闭外脱”的话，使用生脉饮、安宫丸很方便。 如果是“阴厥阳脱”，可以使用人参、茯苓透明等有益气温阳的药物。 “非典的时候，广州也治疗过这样的患者。 从胃管注射中药的话血压会上升。 ”。

——中医药诊治遇到了疾病患难、科研不足等问题。 广西中医药大学校长唐农表示，各地定点医院多为西医院，中医参与新冠肺炎患者救治，多依赖远程诊疗和录像资料，创造条件让中医直接面对患者，通过渴望，现场收集症状。 温州市中心医院中医科主任杨军表示，目前中医临床上遇到一些困难，如果需要戴手套把脉、戴医疗护目镜注意舌苔，诊断可能会不准确。

中医药的疗效是否需要用“老鼠”点头，一直争论不休。 许多专家认为，中医药要得到越来越多的认同，就必须利用现代科学方法，采取随机、双盲、安慰剂等方法，加强数据统计和病例分解。 北京中医医院院长刘清泉表示，多家机构在武汉启动中西医结合防治新冠肺炎临床研究科研项目，目的是通过科研思维促进临床救治，尽快调整完整方案。

――有不按中医规则办事的地方，全面照搬国家方案。 许多一线中医医生反映，由于湖北严格解释疫情防控不到位等问题，少部分地方出现了中医防治盲从、不循规蹈矩的现象。 一位援助湖北医疗队的队员表示，地方干部没有参考国家发布的《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案》，而是全面照搬，“必须严格按照方案进行，不要千方百计的自我发挥，如果按方案发生问题也不怕。” 这明显不符合因人、因地、因时态宜、辨证施治的中医规律。

――医疗界经常发生“中西医特点之争”。 在医疗界内部，有极力贬低中医的声音，也有神化中医的声音，也有人建议中西医分别治疗患者。 许多中西医专家认为，医生的初衷是治病救人，在适合中医的疾病中医中，适合西医的疾病西医中，无关长短，无需争高低，大瘟疫目前没有中西医之分，“比较有效”和“无效” 刘清泉说，中西医不是兰德，而是相互合作。 要多次中西医结合，各显特色，不要过分夸大任何一方的作用。

【继续完善的中医药参与疫情防治机制】

根据前一阶段中西医结合的效果和问题，来访的专家提出了以下建议。

它进一步完善了中西医结合的机制。 宣传部分省份比较有效的方法，继续完善中医药参与疫情防治工作的从业机构。 优化中西医联动机制，立即建立派遣专家参加一线会诊定点医院中西医会诊制度。确保每家定点医院都有1名以上中医进驻。 加强总结，优化中西医结合切入时机、合作方法、管理模式、临床方案等，为应对未来突发重大公共卫生问题做好准备。

二是针对要点疫区“特务”，解决重要的“通用方”应用。 专家表示，“每人辨证，每人汤药”是中医最理想的用药模式，但湖北特别是武汉疫情重、发病人数多、抗疫时间长、防护要求高，在中医一脉开方中不现实。 特殊时期，首先要让每个患者吃中药，需要“特殊”。 专家建议，鉴于“清肺排毒汤”在10个省取得良好疗效，尽快在全国特别是湖北加大临床应用力度。

三是不仅要鼓励各地因地制宜地开展辨证施治，还需要注意总结提高、加快新药审批。 多位一线医务人员认为，国家出台中医诊疗指南，各地面临治疗方案标准化问题，但坚持标准化，基本与中医个性化诊疗脱节。 要鼓励各地根据病情、气候、患者体质等，参照全国方案进行适当的调整、辨证施治。

有专家建议，主管部门启动应急模式，积极收集各地中医救治用药情况，迅速汇总比较有效的处方进行临床试验，一经证实，立即宣传。 按照新药批准要求完成三期临床试验的相关中药产品，可以加快批准上市。

四是动员全国中医力量参与一线救治远程会议。 实践说明，派往临床第一线的中医，需要丰富的诊疗经验，特别是对重症患者，不辨证施治，是没有疗效的。 建议召集全国知名中医支援湖北或参加远程会议。

五是鼓励各地推出符合地方实际的中药“预防方”，为顺利度过恢复工期做好准备。 随着各地复职、复学的临近，鼓励各省及时推出符合当地情况的中医“预防方”，通过机关单位、工厂社区、超市药店等的平价宣传，提高普通民众尤其是患者、老人、儿童等易感人群的

(资料来源:经济参考报)