“国内罕见：6月龄“小黄人”成功接受劈离式肝移植术”

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衣晓峰科技日报记者刘传书

一个多月内，深圳市三院姜楠主任团队连续完成3例分离肝移植术，创儿童肝移植新记录。 然后成立粤港儿童先天性肝脏疾病一体化诊疗联盟，为需要肝移植的患儿开展公益性免费肝移植手术。

今年8月底，广东省深圳市第三人民医院(南方科技大学第二附属医院)肝脏外科(肝移植科)主任姜楠教授和他的团队为6月先天性胆道闭锁患儿的安安成功实施了肝移植手术。 这是目前国内年龄最小的肝移植患者之一，也是深圳市三院连续完成的第三例分离肝移植手术。

“小黄”反复黄疸，只能肝移植

据了解，先天性胆道闭锁是典型的儿童肝病，患儿全身发黄，呈“小黄人”。 因为胆汁不能顺利地从胆管排出。 随着病情持续恶化，患儿逐渐形成不可逆的淤胆性肝硬化，最终迅速发展为肝功能衰竭，出现肝昏迷，许多生病的孩子只有1岁。

目前，我国每年出生的1800万新生儿中，约1300-2300人患有先天性胆道闭锁症，6个月的安安就是这样的“小黄人”。

安安4个月时，因全身发黄到深圳市儿童医院就诊，被诊断为先天性胆道闭锁。 葛西手术(肝门-空肠吻合术)后，其症状未明显缓解，反复胆管炎和黄疸，总胆红素大于300微摩尔/升，为正常值的十几倍。 市儿童医院和深圳市三院根据“粤港儿童先天性肝脏疾病一体化诊疗联盟”的诊疗流程，为她开设了快速转诊通道，并转移到深圳市三院等待肝移植。

“安安病情发展至今，肝移植是唯一比较有效的救治方法。” 深圳市三院肝脏外科主任姜楠教授表示，只有少数患儿可以通过葛西手术治疗先天性胆道闭锁，葛西手术应尽可能在患儿出生3个月内完成，而且大部分患儿需要肝移植手术。

等待肝移植期间，安安在深圳市三院被诊断为先天性肥厚性心脏病，手术难度进一步增加。 来自深圳市三院和市儿童医院的联合诊疗小组多次讨论，为她“按需定制”医疗方案。

最终，肝移植小组决定在亲体移植不满足的条件下，安安心心地实施分离式肝移植。 式肝移植被国际公认为肝脏移植手术中最多、最复杂、技术含量最高的类型之一。 在器官来源非常匮乏的今天，这种手术方法可以扩大供肝来源，节约宝贵的供体资源，给许多晚期肝病患者，特别是婴幼儿带来生活的希望。

8月26日，姜楠团队成功进行了分割式肝移植，并安然提供了约20%的肝移植。 这次肝脏分离过程只有40分钟，达到了国内先进水平。

“对6个月的患儿实施肝移植，基本上是肝移植手术年龄的下限。 ”。 姜楠说，其中一大难点是患儿血管细，只有2-3毫米，血管吻合难度极高，手术需要用5倍的显微镜完成。

“另外，安安长大后，肝脏可能在她体内发生了一定的旋转。 如果要防止肝脏旋转但血管不堵塞，这是我们必须应对的课题。 ”姜楠先生说，术后供肝是在患儿体内生长的，因此手术必须确保肝脏有足够的生长空之间。

据悉，在接受安安手术的基础上，另外80%的肝移植是给43岁的酒精性肝硬化患者张先生进行的。 他是厨师，在过去的十几年里，每天喝半杯白酒。 酒精性肝发展为失代偿期，肝移植是唯一的救治方法。 目前，安安和张先生移植后恢复情况良好。

接受记者采访的姜楠主任说，随着肝脏移植技术的提高，今后完全使用分离式肝移植的做法，可以将一个肝脏用于越来越多的患者，缓解器官移植供者不足的压力，为等待肝移植的患者提供更多的生存机会。

幸运的是，不仅仅是安安，刚满7岁的小林，今年7月下旬也在深圳市的三院重生了。

小林天生活泼，喜欢打乒乓球。 7月初，她来深圳参加乒乓球比赛，期间因肚子疼到医院就诊，超声检查显示这个女孩肝脏有多发性实性占位病变。 肝穿刺活检后，7岁的小林被诊断为晚期肝癌，家属如五雷顶。 只有尽快肝移植，才能救小林一命。