““帕金森第一大国”，怎么抗“帕”延缓病程进展？”

本篇文章1527字，读完约4分钟

科学技术日报记者马爱平

年4月11日，世界帕金森病日的主题是“抗疫抗帕，你和我一起”。

帕金森病是继阿尔茨海默病之后第二常见的神经退行性疾病，在65岁以上人群中发生最多，我国此人发生率为1.7%。

数据显示，中国帕金森病患者约310万人，成为“帕金森病第一大国”。 随着老龄化问题的加剧，预计到2030年，中国帕金森病患者将激增至500万人左右，全球帕金森病患者的50%以上将在中国。

“帕金森病是慢性病，和糖尿病、高血压一样，不要让患者和家人恐慌”，首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心副主任兼运动障碍性疾病科主任、国家神经系统疾病临床医学研究中心委员、教授冯涛告诉科技日报记者。

帕金森病是一种慢性疾病

“很多人认为帕金森病是无法接受的，或者是特别的不安、抑郁，似乎也有绝望的人。 这个过程短期可以理解，但不要长期施加心理负担。 可以理解为该病是慢性病，糖尿病、高血压都是类似的慢性病。 ”冯涛说。

冯涛强调，该病在早期和中期取得较好疗效，治疗时不应因担心药物不良反应而失去最佳治疗时机。

“另外，通过药物、起搏器手术、心理、饮食、运动、康复等综合治疗，可以大幅提高患者整体的生活质量。 目前，国家政策也将许多好药和康复治疗纳入医疗保险，使患者能够更积极地面对疾病，进行合理的治疗。 ”。 冯涛说。

帕金森病患者在疫情期间怎么办？

帕金森病多发于中老年人群，患者自身免疫力较弱，因此疫情期间，帕金森病患者应减少外出，避免去人群聚集的地方，降低感染概率。

冯涛说，疫情对轻症患者影响不大，目前许多医院提供长时间处方服务，一次可以取药1~3个月，减少患者和家属去医院的次数和感染风险。

但中晚期患者病情变化较多，服药种类和剂量要求也较多，需要家属时刻观察，维持主诊医生和在线信息表达，尽量准确描述疾病情况，不要按照医嘱规律随意改变服药种类和剂量。

“在此期间，医生也尽量选择B -单胺氧化酶抑制剂雷沙格朗、多巴胺受体激动剂等容易服用、安全性高、副作用小、效果比较集中的药物进行治疗。 ”冯涛说。

“另外，在家时也要尽量保持颈部、上下肢、手指、面部、步态等运动量不变。 做一点力所能及的家务，保持在家环境的清洁，有助于治疗疾病。 ”。 冯涛说。

在生活护理方面，冯涛建议家属在饮食安全、预防跌倒方面多下功夫，为患者提供营养均衡的饮食，有吞咽障碍的患者需要提供流质或半流质的食物。 家人在清洁室内时，请注意尽量不要使用会刺激患者呼吸道的消毒产品。

改善运动波动，延缓疾病发展

“运动迟缓、身体颤抖、肢体僵硬、容易跌倒是帕金森病患者常见的运动症状。 服用多巴胺可以进行药物治疗，可以很快缓解这些症状。 患者动作加快，肢体也不太僵硬，身体张开一样，在医学上被称为“开”期。 ”。 冯涛说。

早期帕金森病患者的药效通常维持46小时，随着疾病的发展，服药后的疗效维持时间逐渐缩短。 疗效减退后，原有的运动症状再次出现，进入“关”期。 服药后再次进入开期，病情在“开”状态和“闭”状态之间切换，即所谓的剂末现象、运动变动。 这种现象让很多患者非常痛苦。

“病程和左旋多巴治疗的局限性是引起运动波动的两个主要原因。 改善运动波动的理论有几种:第一种是增加服药次数，在“闭”期到来前服药延长“开”期。 但是，多次大量服用对身体有其他负面影响。 ”。 冯涛说。

冯涛提出，如果想延长药效，添加外周酶抑制剂减少左旋多巴的外周分解，增加左旋多巴的入脑量，可以更好地改善患者的运动症状，但左旋多巴会增加交易症的发生风险。 患者还可以考虑选择新的药物，如长期多巴胺受体激动剂和乙型单胺氧化酶抑制剂等，从而延缓或改善运动并发症，特别是运动波动。

第二代抑制剂缓解“开-关现象”