“心脏猝死西宁66岁老年患者获得新生”

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日前，在上海浦南医院心血管内科援助西宁市第三人民医院“胸痛中心”刘文龙医生的支持下，成功治疗了两度患有心室颤动、心脏骤停的老年男性患者，并为该患者移植了埋藏式心脏除颤器( icd )，杜绝了患者心源性猝死的可能性，并进行了预后 这在当地被传为佳话。

今年66岁的男性患者李某是退役军人，曾两次获得三等功奖牌。 前几天因反复腹痛6年加重1天，伴黑便入西宁市第三人民医院消化科。 住院常规心电图显示下壁st段抬高，心内科医生李伟极有可能考虑急性心肌梗塞。 随后，家属可能有猝死风险，无音讯，患者突发意识丧失，全身抽搐、主动脉波动消失，医护人员立即开通胸痛绿色通道。 此时心电图监视器提示患者发生了恶性心律失常——心室颤动！ 心脏停止跳动了！

医务人员及时进行心肺复苏、电除颤等救治，患者救治成功，意识恢复。 并且浦南医院心内科派驻西宁三院的刘文龙医生和手术成员已经在导管室做好了准备。

术中检查:前下行支中段有心肌桥，收缩期压缩80%，右冠状动脉细，真正的罪犯血管为旋支，远段可见85%的限制性狭窄。 刘老师综合考虑情况，可以进行气囊扩张术。 经过治疗，回旋支狭窄剩下10%，血流恢复到timi3级。 患者病情平静了一会儿，进了重症监护室。

4天后，患者意识再次淡漠，心电监护显示室性心动过速，心率约192次/分，血压有明显下降趋势，病房心电监护显示室颤！ 主动脉搏动消失！ 监护室医生立即接受电除颤救治，除颤后，患者心率变为窦性心律，再次陷入危急。

经过反复惊险的救治，监护室白主任结合患者目前对心脏病理生理的评估，并考虑到患者频繁发生室性心动过速、心室颤动，认为其具有植入式心脏滚动除颤器( icd )的强烈指征，预防患者心源性猝死的发生。 经过讨论，大家很快就达成了协议。

刘医生和患者家属信息表达了植入式心脏除颤器手术的适应证和相关风险，耐心结合相关指南和大量文献资料，更详细、通俗易懂地加以说明，家属终于同意手术。 由于该手术为西宁三院首例，在刘医生的主持和医院各部门的多方支持下，终于为患者成功植入了埋藏式心脏除颤器。

据悉，目前西宁三院胸痛小组每月救治急性心肌梗死患者10例以上，成功率达到100%。 这也离不开上海浦南医院以心血管内科主任于泓教授为首的专业、规范的心血管病专家队伍，在我院“胸痛中心”的组建与运营、医教研的开展、团队建设等方面提供了专业的指导和有力的支持。

现在患者康复出院了。 (蒲欣