“脊柱侧弯9年后，6小时“精雕细琢”助他“挺直”腰杆 ​”

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通讯员周宁人科技日报记者金凤

放低肩膀、弯腰、走路……这不仅是年老身体衰弱的征兆，也可能是脊柱侧弯。 数据显示，目前我国脊柱侧弯患者超过300万人，以每年30万人的速度增长，其中多数为7至16岁的青少年。 近日，江苏省人民医院骨科主任殷国勇教授带队连续成功完成4例高难度脊柱侧弯手术。 其中年龄最大的17岁，其余只有14岁。 为14岁男孩做手术时，他们利用3d打印、骨科手术机器人、超声波骨刀等技术，将男孩80度脊柱畸形矫正到35度左右。

发现5岁时患先天性脊柱侧凸

今年14岁的聪(化名)来自广西壮族自治区。 5岁的时候，肩膀两侧不平坦，脊柱也弯曲。 接受检查后，家人知道他患有先天性脊柱侧凸症，需要进行手术治疗。 但是聪聪太小了，当地医院觉得风险太大，让家人等着。 聪随着日益长大，背侧的弯曲也越来越严重，连走路都费了很大劲。 我听说，家人带他去了南京求医。

据江苏省人民医院骨科主任殷国勇教授介绍，聪的情况为先天性半椎体畸形引起的先天性脊柱侧凸。 “这是脊柱先天性畸形生长引起的侧弯，大部分患儿出现脊柱弯曲，随着生长发育的进行，正常出生的儿童先天性脊柱侧弯的发病率约为0.5‰至1‰。 ”。 殷国勇说，聪聪的情况需要尽快治疗。 否则，后续将进一步发展，严重影响他的学习生活，甚至危及生命。

“脊柱畸形对健康的首要影响主要表现在三个方面，一是胸廓畸形和胸廓容积下降，影响心肺发育。 二是疼痛，首先是腰背部疼痛，劳动能力下降，严重的话可能会引起神经功能异常。 三是影响外观和身高，对女孩子来说，双侧乳腺发育不均匀，也可能影响心理。 ”。 殷国勇说，目前公认的治疗方法是早期手术治疗。 手术的目的是阻止、延缓侧弯的发展，矫正和恢复脊柱生理弧度，尽量保存脊柱活动度。

但是，可以说这个手术很难完成。 接受手术的副主任医师李敖青说，聪聪胸椎畸形严重，胸椎cobb角达到80度。 另外，通常脊柱侧弯在侧屈位可以得到一定程度的矫正，但在聪侧屈位的cobb角只能恢复75度和5度。 “这种纠正的幅度非常小，畸形越硬，意味着矫正越困难，手术难度越大。 ”。 李青说。

另外，另一种情况给手术带来了很大的难度。 殷国勇教授介绍，先天性脊柱畸形常见的两种类型分别为椎体成形不良和椎体分节不良，但聪明兼有两种类型，属混合型畸形，且为节长，12节胸椎5节发育异常，胸5胸6节不良，椎弓根缺损 如何在一次手术中处理这些椎体畸形难题，考验手术医生的技术和耐心？

3d打印、骨科手术机器人、超声骨刀辅助手术

8月13日上午9点半，为了聪明改变人生的手术开始了。 骨科主任殷国勇教授主刀、骨科余利鹏主任医师、李青青副主任医师和黄振飞医师共同亮相小聪聪手术。

首先，准确地钉在解剖异常的椎体上是专家们面临的首要挑战。 殷国勇教授说:“只需要准确钉钉就不会伤害脊髓和神经。”他们将3d打印技术和整形外科手术机器人技术结合起来，不仅进行了准确的钉钉，还确保了“一次成功”。

“钉子的直径约为四五毫米，我们事先拍摄ct，决定安装钉子的位置。 然后，用3d打印技术打印畸形的椎体，以便能够准确地识别术中放置钉子的位置。 》殷国勇说，这为下一次整形奠定了坚实的基础。

但是，手术最费时间也是最具挑战性的部分是截骨整形。 余利鹏主任医师指出，胸椎椎管内为脊髓，由于畸形，脊髓紧贴侧弯的凹侧壁，即需要截骨的重要部位，一不小心损伤脊髓，患儿终身瘫痪，医生对脊柱解剖有深刻的了解，结合熟练的妙招和强烈的心理，具有先进的

“超声波骨刀动作迅速，如果能尽早检测出有脊髓等软组织，就能自动停止，防止脊髓受伤。 ”。 殷国勇说。