“谁是疾病“性别偏见”的幕后推手”

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科技日报记者谢开飞通讯员拉桥

据《科学》网站报道，近期来自世界各地的综合临床数据显示，男性患者在新型冠状病毒面前表现得更脆弱。 科学家们给出的一个解释是雄激素助长病毒侵入细胞的能力。

为什么男性患者很多，有喜欢找女性的病，也有因性别不同而表现出不同症状的病？ 几十年来，科学家们一直在寻找某些疾病的“性别偏见”的答案。 认为疾病的“性别偏见”可能与激素、环境暴露、生活习性、遗传等因素有关。 但专家表示，这些因素只能说是其中的一部分原因，目前关于“性别偏见”的研究仍处于一定水平的积累阶段。

视点1 :荷尔蒙“作用”，症状不同

目前，科学家综合世界各地的数据发现，男性新冠引起的肺炎患者比女性患者更容易迅速加重，更容易死亡。 差异背后，大部分证据都指向男女激素的差异。

雄激素怎么和新型冠状病毒联系起来？ 德国莱布尼茨灵长类研究所的马库斯·霍夫曼在刊登在《细胞》上的论文中明确指出了支持“入侵”目标细胞的关键“共犯”“tmprss2”。 在前一项研究中，前列腺癌的过半数出现“tmprss2”变异，这种蛋白酶的产生与雄性激素有一定的关联。

脂溢性脱发又称雄性激素性脱发，与头皮中睾酮的代谢产物二氢睾酮旺盛有关。 今年4月初，西班牙两家医院宣布，41名住院男性新冠患者中脂溢性脱发的比例超过寻常水平，达到71%。 日前，马德里三家医院公布的另一项研究显示，122名男性新冠患者中有79%出现脂溢性脱发。

心脏疾病是威胁人类生命健康的“头号杀手”。 “男性心脏病的特征有胸部压痛、左臂放射性疼痛、严重消化不良。 女性症状差异很大”福州大学生物科学与工程学院院长汪少艺教授如《美国海外科学院学报》称，女性常见症状包括气短、虚弱、非常态疲劳、冷汗、头晕。

心脏疾病中存在的男女差异也可能与体内性激素水平的高低有关。 汪少艺告诉科技日报记者，男性体内的雄激素使血管扩张，女性体内的雌激素使血管收缩。 因此，女性的心脏容易被动脉粥样硬化斑块堵塞，导致缺血性心血管病。 其次在女性血管中，出现的粥样硬化斑块通常质地柔软，容易导致脱落和破裂，导致心肌梗死。

“50岁之前，女性冠心病的患病率低于男性，是因为雌激素可以发挥保护作用。 女性绝经后，这种保护作用明显减弱，冠心病患病率明显上升。 ”。 汪少艺说，老年女性适量补充雌激素有助于冠心病的防治。

另外，激素的不同还会影响直肠癌、系统性红斑狼疮、中风等疾病。 福建医科大学传染病与卫生统计学系副主任何保昌副教授表示，雌二醇对内皮细胞具有很强的血管扩张和促进血流的功能，具有神经保护作用，睾丸激素具有相反的作用，从而促进中风的发生。 受雌激素和催乳素的影响，系统性红斑狼疮在女性中发病率较高，怀孕期间恶化，绝经后多有缓解。

观点2 :基因决定是否有病

福建医科大学附属协和医院肿瘤内科郑建伟博士说:“疾病产生性别偏见，认为生物个体在进化过程中累积事物的“表象”受生物、社会等多种因素的影响，有些因素在其中起作用，但这只能说明其中的一部分。”

美国老年痴呆症协会以前的数据显示，65岁以上的女性有六分之一患老年痴呆症的风险很高，但只有十分之一的同龄男性患病，美国三分之二的老年痴呆症病例发生在女性身上。

老年痴呆症的性别差异指向了基因的成因。 阿尔茨海默病的一大生物危险因素来源于一种叫“apoe4”的基因。 男性和女性都有“apoe4”基因，但研究表明，有“apoe4”基因拷贝的女性患老年痴呆症的风险增加了4倍，同样有“apoe4”拷贝的男性患病风险不高。

不仅如此，基因“偏见”还会影响ⅱ型糖尿病、伴生性遗传疾病、红斑狼疮等疾病。

已知脂肪组织“klf14”基因表达能提高胰岛素抵抗，增加患ⅱ型糖尿病的概率，但这种情况只出现在女性身上。 美国研究人员发表的最新研究表明，男性体内与免疫相关的蛋白质补体蛋白4的含量高于女性。 这种蛋白质可以预防红斑狼疮和干燥综合征，但拥有这种蛋白质的人容易患精神分裂症。