“O型血较少，A型血越来越多？皖鄂合作开展新冠死亡病例临床研究”

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陈剑方萍科技日报记者吴长锋

日前，在中国科大“科大新医学”联合基金培养项目的支持下，由中国科大附一院(安徽省立医院)、仙桃市第一人民医院、武汉市金银潭医院共同组成的研究小组在线发表了医学印本平台medrxiv上未经同行评议的研究论文， 研究小组通过分析新冠肺炎死亡病例的临床特点，希望为新冠救治肺炎重症和危重患者以及新冠肺炎的基础研究提供思路参考。

死亡例: o型更少，a型越来越多吗？

通过研究covid-19死亡病例的血型构成比，o型相对较少，a型相对较多，研究小组认为这值得基础研究者进一步关注探索。 这项研究在网上发表之前，没有看到关于血型和covid-19相关性的研究报告。

在covid-19死亡病例尸检工作开展之前，对死亡病例临床特征的研究较少，样本量较少。 了解死亡病例的临床特点，探讨其相关危险因素，以期对危重患者的救治有所帮助，中国科大附一院南区重症医学科副主任医师陈剑在安徽省协助湖北医疗队队员，与武汉市金银潭医院重症监护室的中国科大附一院南区肝胆外科主管护士樊华对接。 经中国科大附一院和武汉市金银潭医院两医院伦理委员会批准后，皖鄂两地医疗队迅速开展工作，回顾分析研究了武汉市金银潭医院101例新冠肺炎死亡病例的临床特点，并在论文网上预先发表。

该研究收集了武汉市金银谭医院重症监护室( icu ) 2019年12月30日至年2月16日收治的101例covid-19死亡病例的临床资料，以住院时间、icu时间、死亡前48小时3个时间为节点进行统计学分析。

小组分析，死亡病例的血型构成为，a型血44.44%、b型血29.29%、o型血18.19%、ab型血8.08%。 这与武汉市正常人群血型构成a型血32.16%、b型血24.91%、o型血33.84%、ab型血9.1%不同，o型相对较少，a型相对较多。 o血型存在保护抗体已在以前的sars等相关研究中得到证实，研究小组推测o血型存在保护抗体可能与新型冠状病毒的s蛋白结合，进一步阻断与ace2的相互作用，对病毒的抵抗力越来越高。 a型血患者获得covid-19的风险相对较高，其机制值得进一步研究探索。

必须尽早密切监测和判断心脏损害

目前，已证实covid-19导致多器官功能障碍，研究小组进一步分析，心脏可能是肺以外最早涉及的器官。 83%的患者入院时合并心肌损害，其中32例患者仅合并心肌损害，其他脏器损害发生较晚。 在进入icu前和死亡前48小时这两个时间节点，心肌损伤(坏死)的标记指标肌钙蛋白I明显高于住院时水平。 另外，住院时肌钙蛋白I上升的患者，从发病到需要转入icu的救治时间更短，总经过也比较短。 研究小组认为，临床医生必须关注肺损伤，及早密切监测、判断心脏损害，及早介入。

该研究还发现，随着病程的发展，患者白细胞、中性粒细胞、降钙素原( pct )、c -反应蛋白( crp )等指标逐渐上升，淋巴细胞下降后再次上升。 研究小组认为，这些变化暗示患者有新型冠状病毒感染，可能合并其他病原体感染。 再据统计分解，患者后期多合并细菌和真菌感染，其中以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、念珠菌最多。 研究小组认为，新冠导致肺炎重症患者后期合并医院内交差感染，有必要进行院内感染防控。