“后疫情时代，重症医学是否会迎来大快速发展？”

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科学技术日报记者乔地

作为生命的最后一道防线，在此次新冠肺炎疫情防控中，重症医学科( icu )这支神秘队伍走到了帷幕前，肩负着挽救许多危重患者生命的重担。

根据国家卫健委的数据，全国29个省市派遣了4.2万多名医务人员到武汉市，其中重症医务人员超过1.4万人，占全国重症医务人员资源的10%。

重症医学战功辉煌！ 但是经过这次疫情，也暴露了存在的不足。 后疫情时代，重症医学会迅速发展吗？

“例如，多器官功能衰竭的救治成功率依然低下，同时也遇到了不可救药的伦理问题。 ”。 郑州大学第二附属医院重症医学科主任刘小军说，比如，近百岁的老人，要求家属不惜一切代价治疗，另一位年轻人病情较重，家属因经济问题放弃治疗，这种情况在icu不是个案。

另一个难题是ecmo (体外膜肺氧合，又称人工心肺机)技术的发展。 刘小军表示，ecmo是世界顶级的生命支持手段之一，但什么时候实施该技术最合适，已成为该技术目前面临的最大问题，“早被滥用，晚了患者将失去继续生存的机会”。

挡在ecmo前面，也有费用和并发症的问题。 “在此次新冠肺炎救治中，采用ecmo技术的患者人均消费为50万元左右。 ”。 刘小军表示，河南作为全国屈指可数的省份，将ecmo技术纳入医保和农协报销范围，对ecmo的报销比例还很高，以“新农合”患者为例，报销比例随着消费的增加而提高。 例如消费20万，可能获得60%的补助。 消耗30万，偿还率可能达到70%。 家庭贫困的患者除了国家政策给予的清算外，还可以向一点基金会申请救助。

的并发症问题，需要重症医学专家的持续实践。 人大代表、河南省儿童医院院长周崇臣认为，从政府和医院层面看，重症医学投入加大，特别是在人才培养、人才队伍建设方面得到加强，目前存在的问题将逐步得到处理，基层重症医学人才培养的脆弱性和设备不足问题也将受到重视。 他说:“这次疫情促进了重症医学的迅速发展，重症医学会将有很大的提高，未来一定会更好。”

面对未来重症医学的迅速发展，刘小军提出，在顶级设计中，将需要采用ecmo技术的疾病独立为保险类疾病。 “比如人均支付50元，使用ecmo技术，除医疗保险报销外，其余部分由保险企业兜底，这可能有利于ecmo技术的推广”

据悉，河南省已依托郑州大学第二附属医院重症医学科，在全省设立4个ecmo分中心，拟派遣队伍全天候中心工作。 其中，豫东分中心选择永城，豫北分中心暂定疏浚县城，豫南定为罗山，豫西定为孟州。 “据此，可以在1至2小时内，为患者实施ecmo技术，使患者继续生存下去。 ”。 刘小军说。

实行县综合医疗改革后，国家生了大病不能出县。 今后，省级医院和大型医院的全科床位有可能减少，但icu的床位会增加。 刘小军说:“icu今后可能会成为综合医院和大型医院中最大的科室。”

他说，未来的重症医学应该是以个别医院的重症医学科为中心的迅速发展，“一定会成立几个国家级中心。” 郑大二附属院重症医学科年入选国家疑难病能力提高工程项目，国家发改委拨款1.5亿元。 这是新中国成立70年来首次对一个学科给予如此大的支持。 刘小军说:“我们要努力把ecmo技术建成国家级区域中心。”

刘小军还希望各级部门关注重症医学科医生和护士的身体状况。 “他们的工作量远远超过其他专家，最忙的时候护士组成一组，脚肿了，必须休息一会儿回家。”