“显微镜下注意精子()”

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精子是男性成熟的生殖细胞。 涂抹男人排出的精液，用光学显微镜注意，可以看到很多像蝌蚪一样不断游泳的细胞，那就是精子。 精子来自睾丸的曲细精管。 它从精原细胞开始，相继分裂、分化，经过初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞，精子细胞经过变态成熟过程发育为精子。 精子分为头、身、尾三部分。 从正面看精子头呈卵圆形，从侧面看呈扁平形，头部参与受精过程。 精子核中只含有人体细胞一半的染色体，与卵细胞内的染色体结合后返回23对染色体。 精子尾巴长而弯曲，通过鞭尾晃动使精子具有活动能力。 因此，精子是代表男性生育能力的主要细胞，是父亲遗传新闻传播给后代的载体，维持精子正常功能是治疗男性不育症的主要任务。

精子成熟

实验证明，精子在睾丸曲细精管内生成后，形态上呈蝌蚪状精子，但睾丸内的精子不具备受精能力。 睾丸必须在睾丸内经历精子的成熟过程和女性生殖器内的获得过程。

精子在4-6米长的睾丸内的运行过程中经历了一系列复杂的变化。 精子在成熟的过程中体积稍小，含水量减少。 最明显的变化是未成熟精子体部的胞浆小滴向后移动，最终脱落。 在有点不育患者的精液中，可以看到很多没有脱掉胞浆小滴的未成熟精子。

从精巢出来的精子可以运动，但进入精巢的头段后就会失去活动能力。 精子在精巢中运动的过程中，逐渐获得了活动能力。 原地摇晃后有旋转式运动，最后有成熟精子特有的摇摆式前方运动。 因此，注意精子的运动方法也是衡量精子是否成熟的指标。

此外，在精子成熟过程中，精子膜的通透性发生变化，例如对钾离子的通透性增加，出现排钠的功能，对酶活性和代谢产生重要影响。 精子在睾丸运动过程中表面负电荷增加，精子可以储存在睾丸中时，由于电荷同性的排斥作用，不会形成凝聚块。

还应该指出的是，精巢分泌物的一部分覆盖精子表面，其中含有唾液酸的糖蛋白。 种种迹象表明转移到精子表面的唾液酸有重要的生理功能。

(1)唾液酸是含羧基的糖，带负电荷，因此精子成熟过程中表面负荷增加的主要原因是唾液酸的增加。

(2)从免疫学角度看，唾液酸具有隐藏精子特异抗原的功能，精子在漫长的成熟和运转过程中会发生免疫活性细胞未识别的自身免疫反应。 先天性唾液酸转移酶不足，或者由于细菌唾液酸酶的作用，引起免疫不育。

(3)含唾液酸糖蛋白能稳定顶体前区细胞膜，抑制精子顶体反应。 从这个意义上说，这个糖蛋白也应该属于去能量因子。

注射的精子表面附着有精巢和精巢分泌的去能量因子。 获得过程是去除精子表面这一因子，获得受精能力的过程，会急剧改变精子膜的结构和功能。 去能量因子主要依赖于宫颈、子宫和输卵管液中的β-淀粉酶、胰岛素、β-葡萄糖苷酶和唾液酸酶，后者在卵泡液中的含量也很高。 因此，从睾丸尾直接采集的精子不具有受精能力，将这些精子放入雌性生殖器官内数小时后，取出体外受精试验，具有受精能力。

得到精子后，精子膜的不稳定性增加，抑制顶体反应的因子被除去，精子有可能发生顶体反应。

顶系是精子核顶端的特殊结构，被核顶端的三分之二包围。 顶体为特异溶酶体，外包单层膜，呈扁平囊状。 接近其细胞膜的部分称为顶体外膜，接近核膜的部分称为顶体内膜。 内外膜间的狭窄间隙具有均质性的顶拷贝，含有透明质酸酶、唾液酸酶、酸性磷酸酶、β-n-乙酰氨基葡萄糖苷酶、芳基硫酸酯酶、胰蛋白酶等水解酶。 精子开始前体反应后，精子的前体膜与贴在其上的细胞膜多点融合破裂，出现小孔。 顶体酶从这些小孔中释放，直到顶体内膜完全露出。 顶体反应完成的标志是顶体内膜与精子细胞膜的完全融合。 对哺乳动物精子来说，钙离子是激发前体反应的必要条件。 发生前体反应时，看到了很多钙离子的内流。 生理条件下精巢液中钙离子浓度低，输卵管液中钙离子浓度高，显然后者有利于前体反应。

输卵管内的多个精子经过前体反应释放出大量水解酶，分散卵子周围的卵丘细胞去除放射冠，从而使未发生前体反应的精子接近透明带，相互识别。 这里补充一下，在精子获取过程中，糖链末端的唾液酸被清除后，精子膜结构发生明显变化，出现膜内蛋白质簇集的现象，可能与精子和卵子的识别有密切关系。 精子与卵子透明带结合后也发生顶体反应，释放顶体蛋白酶，分解透明带，分阶段穿刺。 一个精子接近卵泡膜，精子顶体内膜和卵泡膜融合，最终雄原核和雌原核合为一体，完成受精过程。

精子正常指标

精液的分解

精液标本收集:检查前禁欲3~5天，用手淫法或体外射精法收集精液，15分钟内送检。

世界卫生组织(世卫组织)规定了精液常规分解标准:

①精液量:≥2.oml、7ml。

②ph值: 7.2~7.8。

③精子密度: 20*106/ml。

④精子总数:≥40*106。

⑤活动力:收集标本后，60分钟内50%以上有前方运动，或25%以上及25%以上的精子迅速直行。

⑥形态: 50%以上精子形态学正常。

⑦白血细胞: 1×106/ml。

⑧液化时间: 60分钟。

⑨稠度:粘液线长度小于2厘米是正常的。

(2)精液生化检查

①精液果糖测定:正常值1.2~4.5mg/ml，不育症患者精液果糖含量1.2mg/ml以下时，多提示存在无精囊液。

②精液前列腺素检查:精液中前列腺素e(pge )含量正常值33~70μg/ml，不育症患者精液中pgf均低于正常，11μg/ml以下者约占41%。

(3)内分泌检查

包括血清促卵泡激素( fsh )、促黄体激素( lh )和睾酮的测定，fsh升高多伴有原发性性腺功能减退和曲细精管障碍。 lh增高，但睾酮下降，提示间质细胞损害。

(四)精道造影

可用于无精子症和精子数极少的诊断。 通常，使用输精管穿刺注入造影剂时，要知道显示两侧精道的堵塞部位、狭窄程度。 病变的性质和范围。

(4)睾丸活组织检查

可用切开或穿刺两种方法采集标本。 对不明原因的无精症和精子减少，经活检可鉴别梗阻性无精症和睾丸生精功能障碍，对预后的估计和治疗方案的制定有一定的参考价值