“小儿白血病三大症状成千上万别忽视”

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摘要:儿童白血病其实并不是绝症，目前有8成以上的儿童白血病可以根治，但家长也必须及时发现。 父母能从那根蛛丝马迹中分辨出孩子是否患有白血病吗？

本文作者是中山大学附属肿瘤医院内科儿童肿瘤组副教授孙晓非

过去，儿童白血病在患儿家长眼里也是“不可救药”的病，是不治之症。 更要命的是，白血病是发病率最高的儿童恶性肿瘤，占40%左右。

但是，随着医学科学的进步，近年来白血病患儿的80%以上得以根治，恢复了正常的学习和生活。 现在，我们可以说经过正规治疗，大部分白血病患儿都能恢复健康。

3岁的彬最近刚刚发烧，开始挑食了。 这个也不吃，也不吃。 一开始，我以为妈妈只是感冒了，带她去附近的卫生所吃了药。 但是，几天过去了，他的体温不但没有下降，反而脸色不好。 卫生所的医生对瓶子进行了血液检查，结果白细胞为每立方毫升30万左右。 医生告诉彬的母亲，彬可能得了白血病。 妈妈不愿意相信，赶紧送她去大医院检查。 结果骨髓穿刺细胞学检查确定了这一诊断。 幸运的是，宾的白血病发现很及时，经过2~3年的正规化学治疗，他才能恢复健康。

白血病是造血系统的恶性肿瘤，也称为血癌，是造血组织中异常血细胞过多增殖进入血流，浸润全身各组织和器官而引起的。 与成人不同，儿童白血病90%以上为急性白血病，慢性白血病只占5%。 急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性骨髓性细胞白血病慢性白血病主要是慢性骨髓白血病

儿童白血病的三种症状必须引起家长的警惕

如何治疗白血病是医生的责任，如何及早发现，取决于父母们的“火眼金睛”。

儿童急性白血病发病多为急性，多表现为早期发热、贫血、出血。 如上所述，彬彬以发热和贫血为首发症状接受了诊疗。 白血病儿童生病后经常发烧，有时持续低热( 37.5℃~38.0℃)、不规则发热、高烧。 发热的原因之一是肿瘤热，即白血病细胞自身释放发热物，引起体温上升，另一个原因是二次感染，感染形式多而杂，可以是肺炎、肠胃炎、肾盂肾炎，也可以是皮肤肿物、口腔溃疡，甚至是凶暴的败血症。 这是因为白血病患儿正常白细胞减少，防御感染的能力下降。 如果孩子反复治疗不明原因的发烧、低效果的感染性疾病，家长们必须提高警惕，因为白血病警钟长鸣。

和发烧一样，贫血也是白血病患儿常见的症状。 骨髓是人体最重要的造血器官，造血系统一发生故障，骨髓就会被大量白血病细胞吞噬。 “根据地”被占领后，“战斗力”自然减弱了。 因此，红细胞和血红蛋白的生成能力下降或消失，发生程度不同的贫血。 贫血初期，脸色苍白、头晕乏力、心悸、耳鸣、面部水肿经常加剧，这些征兆越来越严重，通常补血补气的保健药物对此完全不起作用。 在这里，必须提醒父母，处于生长发育旺盛阶段的儿童和青少年，容易因摄食而发生缺铁性贫血，也容易出现贫血症状。 但是，经过饮食的合理调整和铁剂的及时补充，很快就能“药生病”。 但是，白血病引起的贫血，如果不接受根治性化疗，症状只会越来越严重。

贫血掩盖了缓慢的病变过程，不易引起家长们的警惕，但剧烈的出血症状会引起家长们的恐惧。 在白血病患儿的病程中，大部分患儿有不同程度的出血。 40%~70%的患儿发病时有出血。 出血部位以皮肤和粘膜最多见，常见皮肤出血点、痣、鼻血、牙龈出血、口腔舌血泡等，年龄较大的女孩也常见为月经过多。 病情严重的患儿可发生内脏出血，如消除吐血、咯血痰、黑色大便、血尿等，也可因眼底出血导致视力减退和失明，极少数患儿因蛛网膜下出血突然死亡。 出血的发生与白血病细胞侵占正常骨髓，引起血小板质和量的异常有关。

上述三种症状是白血病患儿最常见的临床症状。 另外，白血病细胞在骨髓以外的浸润，会导致患儿出现骨关节痛、颈部无痛性肿块(淋巴结肿大)、腹胀(肝脾肿大)等症状，常被误认为关节炎、颈部淋巴结炎、消化不良。 但是，这些症状是白血病细胞侵犯组织器官的疯狂表现。 白血病也可侵犯中枢神经系统，有头痛、呕吐或口角歪斜、眼睛闭不上等表现。 另外，要注意男孩的父母，白血病容易侵犯睾丸，引起单侧或双侧睾丸无痛性肿大，必须到医院检查，以免延误诊治。

看到这，多位父母心中肯定已经有数了。 如果孩子出现一个或多个上述症状，请务必带孩子去医院检查。 白血病诊断不难，外周血检(也就是刺伤手指)发现白细胞计数明显增高，并且在显微镜下看幼稚细胞，考虑到患这种病的可能性，应该确定可以进一步进行骨髓涂片检查。 骨髓检查不仅是诊断该病的金标准，也有助于医生区分白血病的具体分类，选择合适的治疗方案。

小知识:

孩子的鼻血是白血病吗？

有些父母可能会问，我孩子经常流鼻血，是不是得了白血病？ 确实，由于儿童鼻腔粘膜血供给丰富，所以流鼻血并不少见。 但是，这种出血多为单侧鼻腔出血，出血一般会自动停止。 白血病引起的鼻出血多为双侧鼻腔出血，难以自动停止，也可能伴有其他部位的出血表现。 这种差异有助于父母消除不必要的恐惧和不安。