“小儿“科学止咳”牢记6点”

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治疗咳痰，“祛痰”重于“镇咳”，盲目采用中枢镇咳药，痰液堵塞呼吸道，使儿童呼吸困难，痰液粘稠，更不易咳嗽

医学指导/广州市妇幼医疗中心儿内科副主任医师欧婉杏

“咳嗽、咳嗽、咳嗽……”进入春天后，周边咳嗽的孩子急剧增加。 春天本来是儿童呼吸道感染的多发季节，而且经常起雾，如何治疗咳嗽成为家长们最头痛的问题。 最近，在育儿网主办的“科学止咳、舒畅呼吸”——春季乐学妈妈班，广州市妇幼医疗中心儿内科副主任医师欧婉杏介绍说，小儿咳嗽看起来很普通，但不是小事，用药安全第一。 治疗小儿痰咳嗽，家长要记住“安全祛痰”的优先大体，尽量采用成分单一的祛痰止咳药，使用复方止咳药，以免多余成分伤害儿童身体。

现象:

咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状

春季是儿童呼吸系统疾病高发季节，广州市多家儿童专科医院每天门诊人次达4000~5000人，其中因感冒、发烧和支气管炎、肺炎就诊的儿童比较集中，至少占儿科门诊人次的一半以上。 这些疾病最常见的症状是咳嗽。

欧婉杏介绍说，小儿咳嗽看起来很普通，但不能忽视。 因为春天早晚温差大，忽冷忽热，变得无常，孩子身体抵抗力和免疫力本来就下降，稍有诱因就容易患上呼吸道疾病，“缠”咳嗽。 2春天来雾增多，空空气中漂浮的粉尘、烟尘、尘螨等过敏原刺激呼吸道，加重本来咳嗽的孩子的病情，引起胸部压迫感、呼吸衰竭等严重后果。

治疗:

痰咳祛痰比镇咳重

在儿科门诊，父母经常问为什么孩子咳嗽，明明听到痰却不咳嗽。 吃了很多镇咳药还是止不住咳嗽？

对此，欧婉杏解释说，大部分小儿咳嗽是由于呼吸道分泌物“痰”的增加。 呼吸道痰液中含有大量蛋白质成分，如不排出，进入呼吸道的细菌在痰液中迅速繁殖引起二次感染，但小儿咳嗽力弱，不能比较有效地清除呼吸道分泌物，痰液引流不畅，病情恶化。

欧婉杏强调，孩子咳嗽吐痰时，应优先考虑祛痰。 祛痰剂可以溶解痰液使之变薄。 这样，孩子就容易吐痰，不给细菌繁殖的机会。 随着呼吸器的恢复，咳嗽也能比较有效地缓解。

“所以，在痰咳嗽的治疗上，‘祛痰’重于‘镇咳’”欧婉杏表示，一旦使用中枢镇咳药，痰液就会堵塞呼吸道，导致孩子呼吸困难。 此外，中枢镇咳药还能抑制支气管腺体的分泌，使痰液变得粘稠，不易咳嗽。

提醒:

小儿祛痰药物成分越单一越安全

很多孩子咳嗽的时候，在自制的使用中，喜欢西药合并治疗。 另外，有些父母一看到孩子咳嗽就要求抗生素。 欧婉杏说，这些方法都是错误的，作为父母，决不能盲目给孩子用药，忽视孩子用药的科学性和安全性。

她说，儿童止咳祛痰药物“对症”，应观察其安全风险。 有些父母喜欢给孩子使用含有多种成分的复合止咳药物，缓解了很多症状，觉得用途很广，但这是错误的。 他说，一些复方制剂必须谨慎采用，最好在医生的指导下采用。 例如，包括氨基溴、盐酸克伦(俗称“β受体刺激药”)，1岁以内的孩子要慎重使用，稍微大一点的孩子在使用时也要观察剂量。

欧婉杏强调，复方药物不能随便给孩子用。 我必须特别注意药物。 孩子可能只是流鼻涕、咳嗽，不发烧，只是咳嗽不需要平喘、流鼻涕也不需要发烧。 这样的话，使用复合药的话，里面的成分会变得多余，反而会对孩子的身体造成伤害。 儿童单纯咳嗽有痰时，应尽量采用单一成分的祛痰止咳药，如只含盐酸氨溴索成分等，以免增加用药风险。

小贴士:

“科学止咳”记得六点

1、咳嗽早期也需要祛痰

虽然儿童咳嗽早期咳痰现象不太明显，但这并不能证明痰液不存在，如果不及早进行祛痰治疗，痰液滞留在气道内，反而会加重咳嗽症状，延缓病情。

2、慎用镇咳药

由于某些镇咳药含有致病因素等中毒性中枢镇咳成分，小儿不宜采用，婴幼儿禁忌使用此类药物。 痰多患者禁用强力镇咳药治疗。

3 .请勿滥用抗生素

许多父母要求医生使用抗生素让孩子马上停止咳嗽。 抗生素只有细菌感染，不能处理病毒感染引起的咳嗽，长时间滥用抗生素容易产生耐药性。

4、不要相信偏方

很多长度认为偏方副作用小，其实很多偏方“鱼龙混杂”，对照性不强，用量难以控制，加重病情，反而要不流失。

5、护理必须妥善

在孩子咳嗽的时候，家里要维持适当的室内温度和湿度尽量少让孩子保持充分的睡眠和合理的饮食，或者在人多的同时避免相对封闭的环境。

6 家里有常备药箱

包括医疗器材(体温计、纱布、退热贴、绷带等)、止咳祛痰药(可能成分单一的药)、退热止痛药(如邻苯二酚、布洛芬等)。

文/广州日报记者冯

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