“女孩几岁开始发育算正常？关注几个要点指标”

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女孩从几岁开始发育的？ 早发育只影响身高吗？ 被青春期的女孩“挚友”“失踪”“阿姨的疼痛”困扰，也可能是病理现象？ 作为妈妈，你知道自己女儿的健康吗？

前几天，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科、生殖医学科主任医师杨冬梓教授在广州日报健康有限的医学大讲堂微课上，向广大女生家长讲解了注意女儿发育是否正常的常见指标和做法。

杨冬梓说，从出生开始，关注女孩的生殖健康一生会产生一系列长期的影响，女孩的发育是阶段性的，从新生儿到儿童期、青春期，再到19岁，身体发育变化很大，如果能早期发现很多重要节点的生殖健康方面的问题，那么女性的

注意作为女孩发育首要指标的身高

在地道的微课中，女孩的发育、性早熟问题是广大网民最关注的热点之一。 你怎么知道女孩发育正常？ 杨冬梓介绍了最简单的注意指标——身高。 根据原国家卫生部2009年制定的《中国7岁以下儿童生长发育标准》，女孩出生第一年高出约25厘米，之后从1岁到6岁每年高出约13厘米、9厘米、7厘米、7厘米、6厘米。

父母在家里设置了记录孩子身高发育的“身高墙”，每年可以记录一定时间的孩子身高状况。 通常，身高范围中位数高、低值两个标准偏差以内是正常的。 通过对照孩子自身的上升成长曲线，也可以注意到发育的情况。 如果孩子身高增长在负2个标准偏差(低)以上，建议带他去儿科内分泌专科，了解生长发育是否有异常。 这大多与性发育异常有密切关系。

8岁后身高“猛长”表示正常进入青春期

女孩子正常到了8岁就会“身高急剧增加”，一年可以长10厘米以上，这个身高急剧增长的阶段大概会持续2~3年，预示着青春期的到来。 女孩子随着初潮的到来身高增长得越来越慢。 身高急剧上升阶段过早或过晚，是青春期发育异常。 例如身高突然增长向前，父母必须引起观察。

如果在8岁身高急剧增加之前开始出现乳房发育等第二性症状，可能会提示是性早熟。 13岁以后未发现第二性征发育，16岁还没有初潮的，可能青春期晚。 杨冬梓警告说，很多长度担心孩子性早熟会影响身高，认为越晚青春期发育越好，但实际上是本末倒置，青春期推迟是一个不容忽视的健康问题。

总之身高急剧增加的现象是父母注意孩子发育状况的第一个最直观最简单的指标。

注意青春期女孩发育指标——月经

月经是女性健康的晴雨表，当然也是母亲注意女孩生殖健康的第二个“窗户”。 杨冬梓说，临床上遇到很多例子，痛经都很正常，有些母亲认为生理期紊乱对年轻女孩来说也是正常现象。 “痛经大部分是正常现象，青春期女孩发育还不完全，排卵周期还不成熟，三年紊乱的不规则性大多也正常，但这也不能一概而论。 ’女性月经异常常见问题，如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症、无排卵、赘生物(息肉、肿瘤)等，青春期有多种征兆。

青春期生理紊乱

我可能病了

成熟后，“好朋友”的参与周期比较固定。 妈妈可以注意孩子的三个指标:周期天数、经期天数、出血量。 正常生理周期为24~35天，经期持续7天。 周期不足21天、35天以上或一直不规则、量异常多、经期长且不规则的，要警惕无排卵的异常子宫出血。 杨冬梓提醒我可以记录天数。 量可以通过注意“阿姨毛巾”的采用量来评价，但如果一次消费好几包，那就没错了。

杨冬梓队去年以1095名女高中生为样本，对女子初潮后3年的生理期模式进行了调查。 结果表明，初潮后2年有69%的女性能够形成规律的周期，但超过3年则达到82.3%。 杨冬梓警告说，如果家中女儿初潮两年后月经稀少甚至闭经，证明没有正常建立排卵周期，母亲应粗心大意，带孩子做相关检查筛查疾病。

例如月经稀发( 1个生理周期35天以上)不是青春期发育成熟的过渡期，可能是多囊卵巢综合征的早期征兆。 特别是经期紊乱时，伴有肥胖、多毛、痤疮等现象，应引起观察。 对于该病，许多育龄妇女不知道，相信如果迅速发展，有可能并发不孕、肥胖、糖尿病、子宫内膜癌等。 所以，应该对月经稀少的青春期女孩进行激素检查和筛查。

女孩的“姨妈痛”是超过三天或子宫内膜异位症的征兆

杨冬梓表示，正常痛经通常只在周期前一两天，之后明显变慢。 如果发现女儿经期疼痛两三天，而且每次疼痛、疼痛的时间越来越长，月经量逐渐增加，妈妈要注意，最好找医生筛查排除子宫内膜异位症。

目前，我国女性子宫内膜异位症发病率为5%~16%，有调查显示，少女初潮后4%~17%患有子宫内膜异位症，患有慢性盆腔疼痛的青少年女性中，25%~38.3%患有子宫内膜异位症。 我国文献记载，年龄最小的患者11岁，初潮后仅半年就被诊断出来。 子宫内膜异位症不是致命的，但严重的痛经会影响正常生活，50%的患者会不孕。 如果青春期能及时治疗，一定比达到育龄才能发现和解决问题更有效率。

问答:多囊卵巢综合征具有遗传易感性

问:多囊卵巢综合征会遗传吗？

答:现有研究资料表明，多囊卵巢综合征确实具有遗传易感性，但其病因多种多样，现代人运动、高热量饮食的生活模式也是该病多发的重要外因。 总结一下，母亲本身有生理期紊乱、肥胖的话，家属有糖尿病患者，家属有男性有秃顶等，女孩也容易发生多囊卵巢综合征。

问:青春期乳房发育胀痛正常吗？

答:有些孩子对身体变化很敏感，出现轻度胀痛也是正常现象，无需过度关注。

问:有引起性早熟的食物吗？

答:总体上，性早熟由外部因素引起，但相对较少。 在食物方面，大量、长期摄入高浓度性激素通常不会造成严重影响。 临床上也有成人吃避孕药当糖果，阴道出血的病例，但这也是短暂性的，性早熟不明显。 当然，性激素过快对孩子的作用是毫无疑问的。

问: 10岁女孩的内裤没洗黄，但不痛不痒。 原因是什么？

答: 10岁的女孩身体开始发育，雌激素水平上升，阴道开始产生分泌物。 南方很闷热，女孩很快就会清理分泌物，不善于反映在衣服上，这不一定会发生感染。 邀请孩子上厕所时观察打扫卫生，用纸巾擦尿，局部干燥保持清洁，不必过度担心。

问:我注意到4岁婴儿的短裤上有黄色污渍。 需要检查吗？ 婴儿小便需要用纸巾擦吗？

答:儿童期女孩皮肤柔软，上皮薄。 在幼儿园进行的流行病学调查显示，相当多的女孩因局部卫生状况不良而患有外阴粘连。 例如，孩子小便的时候，尿干了之后就懒得穿裤子了。 大腿发胖压迫阴部，或因南方潮湿而闷热，容易因摩擦而形成小伤口，有些孩子容易出现轻度炎症。

每当父母协助或小便时，建议用干净的纸巾轻轻晒干尿液。 不应该用力擦。 另外，不要提倡用肥皂、沐浴露清洗局部，也不要采用爽身粉。 请不要受到多余的刺激。

文/广州日报所有媒体记者周洁莹通讯员林伟吟

医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院妇产科、生殖医学科主任医师杨冬梓教授