“预防新生儿神经管畸形 备孕期就要补叶酸”

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脊柱裂，这个病大家可能不太清楚。 但是，说到神经管的缺陷，我相信很多怀孕的母亲和怀孕的母亲都不知道。 脊柱裂是神经管缺陷的一种。 随着孕期的科学普及，很多人知道女性在备孕期间应该补充叶酸。 为什么要补充，是为了防止脊柱裂。

上海市儿童医院神经外科主任陈若平表示，脊柱裂这种疾病其实并不少见，是世界上发病率最高的先天性疾病之一。 我国脊柱裂发病率达1/4000，但各地区差异较大，曾有1/1000的地方。 陈若平主任指出，该病大体上北方发病率高于南方，山西、陕西、河南、山东及少许民族地区发病率高。 随着对该病认知度的提高，目前脊柱裂的患者中，儿童已占40%~60%。

脊柱裂是神经管缺陷的一种。 神经管缺陷又称神经管畸形，是指胎儿期脑、脊髓、脊柱发育不全引起的先天性缺陷。 由于脊髓脊髓脊髓脊髓神经发育不正常或受到各种先天性、后天性因素的损害，患脊柱裂的儿童经常存在不同程度的下肢瘫痪、大小便失禁等严重的神经功能障碍。 如果不进行干预、治疗，重症者可能终身伴有轮椅和尿垫。

怎么预防？

陈若平主任指出，脊柱裂需要以预防为主。

大量研究表明，孕早期孕妇叶酸缺乏是胎儿神经管畸形的首要原因之一。 怀孕前后充分摄取叶酸，可以预防50%~70%神经管缺陷的发生。 叶酸是维生素，人体无法合成，只能从饮食中摄取。 胚胎的神经管分化多发生在受精后24周，因此为了预防新生儿神经管畸形的发生，备孕期间应该开始服用叶酸片。 如果想要健康聪明的宝宝，计划怀孕，从怀孕前三个月开始每天补充0.4毫克叶酸，直到怀孕一个多月。 如果存在脊柱裂高危因素，则每天需要补充4毫克叶酸。

可以筛选吗？

陈若平主任表示，显性脊柱裂产前筛查技术比较成熟。 产前检查包括母体血清检查、超声检查和羊水检查。 血清甲胎蛋白在怀孕15~20周内，如果上升到正常的25倍以上，神经管畸形的风险就会增加。 先天性异常的34%伴随着甲胎蛋白( afp )的上升。 母体afp监测脊柱裂的灵敏度达到91%，无脑畸形达到100%。

隐性脊柱裂产前筛查比较困难，产前检查没有问题，但如果有高危因素，建议其子代产后b超。 如有异议，应到专门的神经科门诊就诊。 陈若平主任说:“其实这个病即使不是专门治疗这个病的医生，也不一定很清楚。”

高危因素有哪些？

陈若平主任警告说，高危因素除父母任何一方自身是脊柱裂患者外，如果曾生育过脊柱裂患儿的母亲，必须特别注意。 其他风险因素包括:

妈妈正在服用癫痫药

妈妈是1型糖尿病患者。

母亲的近亲中有脊柱裂患者

妈妈体重超过了110公斤。

夫妇中任何一方有放射线接触史

能治疗吗？

脊柱裂有显性和隐形之分，可以治疗，但必须分秒必争。

“我们一直提倡早发现、早治疗。 ”陈若平主任解释说，如果能在适当的时间得到适当的治疗，大部分患儿都能改善症状，延缓病情的迅速发展，减少并发症。

网上说隐性脊柱裂没有症状，所以不需要特别的治疗。 对此，陈若平主任指出，这种说法不够全面和准确。 隐性脊柱裂患者，最初可能没有任何症状，但这并不意味着一生都没有症状。

脊柱裂有两个发病高峰，一个在2岁以后，4~6岁之间。 另一个是青春期。 有些人症状不明显，有些人走路，主动病人或父母自己都不在意，但如果不治疗，疾病就会一直发展下去。 “我们这里有一位70岁的患者，一直没有治疗，可以步行到几年前。 现在只能使用轮椅。 ”。 陈若平主任说。

隐性脊柱裂的发病较为隐匿，需要高度重视时，腰骶部有脂肪瘤、血管瘤、异常毛发、臀沟弯曲等。