“孩子爱转圈圈 或为自闭症表现”

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80%以上的自闭症患者有智力发育障碍，达到中重度不容易训练

自闭症患者行为刻板，喜欢看电风扇、车轮等旋转，自己也喜欢转圈。

《洗脑》电影《盗梦空之间》以旋转陀螺结尾，让观众着迷，很多人至今都在烦恼陀螺的象征吗？ 没有停下来吗？ 沉迷于“咕噜噜转”的是被称为“星星之子”的自闭症患者们。 在最近的“世界自闭症关注日”的相关活动中，有儿童精神科医生指出，喜欢看旋转的东西，或者自己喜欢旋转，这是自闭症患者典型的刻板行为，其原因尚不清楚。 这一特点有助于早期发现自闭症，早期干预，可能改善患者的社会沟通能力。

病例:

自闭的孩子喜欢转动轮子和陀螺

李先生发现儿子乐乐睡眠不规律，不和人进行眼球接触，似乎不留恋父母。 他喜欢在角落里拿着小汽车转轮子玩，有时小手把轮子转得很快，高兴得大叫，但对其他玩具没意思。 隔壁的孩子来玩，他总是很冷淡。 他每天都穿着同样的衣服，有时洗衣服不干，他硬把湿衣服盖在身上，等他父母制止了，他就哭了，在地上打滚。 他两岁半了，还不会说话，被诊断为自闭症。 (由顾问蔡子怡提供。 ）

广州潮母美思发现，儿子小华一岁半的时候有点异常，不爱看人，只会说几句短话，说不出完美的话。 他很少和其他孩子们玩，喜欢自己躲在角落里玩陀螺。 他经常发脾气，无缘无故地打妈妈。 我不知道危险，经常在街上朝车跑。 两岁半的时候，小华被诊断出患有自闭症。 (本病例的主治医生由陈超提供。 ）

精神障碍:

自闭症让父母感到“不接吻”

以前觉得自闭症(孤独症)很少见，但现在感觉这样的孩子好像很多。 儿科副主任医师程道猛表示，这可能是环境变化造成的，也可能是人们的认知提高了，疾病检出率提高了。 尽管如此，很多患者没有被诊断出来，据说美国2岁以下的患者有一半被漏诊，但是我国缺乏关于自闭症的大规模流行病学资料。

自闭症是一种精神障碍，患者典型的表现是语言发育障碍:语言平淡，语调只有一个水平，完全没有语言功能。 社会交往障碍——难以形成亲密关系，缺乏亲昵的表现，不注重与人的交流，甚至父母等最近的人也感受不到亲情。 70%左右的自闭症患者存在不同程度的智力发育障碍。 虽然有些孩子掌握了语言和社会交流的能力，但一到一两岁就迅速后退，不再鼓掌和挥手再见，不善于用手指示自己想要的东西，甚至不善于用身体语言表达自己，无法控制自己的大小。 有的患者不擅长规则，控制不住自己，一时冲动掉东西打人，用头撞墙，反复打自己的脸。

程道猛说，还有一种非典型自闭症，患者性功能障碍不严重，智力、语言障碍、与人相处似乎还不错。 他们有某种特殊的爱好，可能表现为“愚蠢的天才”。 经过适当的诱惑，将来能在某个行业取得成果。

奇怪的刻板印象:

我喜欢看旋转的东西

更多的研究证据表明，早期干预可以改善自闭症患者的社会交往能力，但实际上很多患者要到4岁半以上才能被发现。 在美国克利夫兰一家诊所的研究中，用眼球跟踪技术对3~8岁的孩子进行了测试，发现自闭症孩子在观看视频和照片的过程中，可以长期方便地看到特定的细节和物品，有助于自闭症的早期诊断。 程道猛说自闭症18~24周就能诊断出来，有的患者对按铃的声音没有反应，也不是耳聋，可能是自闭症的表现。

自闭症孩子有着奇怪的刻板行为，其有趣的兴趣爱好和其他人不同。 程猛指出，有些患者喜欢看旋转的东西，比如看电风扇和轮子，拿起汽车玩具，摘下轮子玩，每天摆弄，他们自己也喜欢旋转。 这种奇怪现象的原因尚不清楚，经典自闭症问卷经常被问到。 自闭症的刻板印象是五花八门，有些患者对公共汽车路线感兴趣，还记得城市所有路线的所有车站。 有的患者特别依恋某种东西。 比如，从小就喜欢毛巾，破破烂烂也不肯扔，又喜欢某个玩具，不喜欢新玩具。

父母:

容易被孩子的病拖累

自闭症的病因和发病机制尚不清楚，医学界对其核心症状缺乏比较有效的治疗手段，主要依赖特殊的教育方法，提倡早发现、早干预和持续支持。 现在有很多流派和花样，很多为了行为治疗和训练，需要消耗很多人力物力，但还没有治愈的方法。 程猛说，伴有中重度智力障碍的患者不能接受训练，长大后别说寻找自己的力量，大便等生活也很难自立。

很多父母每天都在患者身边，对自己的社会交流、工作有很大的影响，只有在孩子睡觉的时候才能屏住呼吸。 也有父母自责是不是产检没有做好是不是出了问题。 程先生表示，许多父母看不到孩子康复的希望，内心迷茫，陷入抑郁焦虑的情绪状态，自己也出现行为问题，建议在精神科接受药物治疗。 心理咨询师魏华林表示，参加康复训练后，能恢复正常水平的自闭症儿童极少数，因此父母应降低对孩子的期望值，适当放手。

医学指导/儿少科副主任医师程道猛

文/广州日报记者伍君仪

通讯员伍展虹

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