“了解乳糖不耐受你需要知道的新概念”

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牛奶是人们日常生活中不可缺少的必需品，但喝完牛奶后胃肠道的问题在中国达到90%，在拥有悠久牛奶摄取历史的西欧国家也报告了10 %~20 %的比例。

历史上，最初所有奶牛生产的奶只含有a2蛋白质。 随着驯养，另一种牛奶蛋白质类型——a1β-酪蛋白出现在欧洲的牛群中，在使用了人类迁徙和现代畜牧业的做法之后，传到了世界各地。 a2牛奶是为了只生产含有a2蛋白质的奶牛而筛选出来的，从一开始就不含a1蛋白质，所以自然是原初的。

年4月20日，关于“乳糖不耐受症的重新定义”的学术研讨会在北京召开，来自上海复旦大学附属华东医院的孙建琴教授带来了她最新的临床研究成果。 这是一项比较a1和a2β酪蛋白对胃肠健康影响的临床研究。

这项取得突破性进展的临床研究，首先发表在英国权威营养学期刊《nutrition journal》上。 对含有a1蛋白质的普通牛奶和只含有a2蛋白质的a2牛奶在人体中的作用反应进行了调查，结果表明a1蛋白质可能是引起消化不良症状而不是乳糖的重要原因之一。

最新的研究成果表明，许多人对乳糖不耐受症的认识有误，喝牛奶会产生肠道反应可能是肠道对普通牛奶中a1蛋白质的炎症反应所致。

因此，我们就许多母亲们最关心的问题，采访了以下专家。

问:孙教授你好，请说明喝a2牛奶的体验。

孙建琴:首先，我觉得a2牛奶的风味很好。 感觉很自然。 我通常早上喝一杯，但有时不吃午饭也喝一杯。 对我来说没有任何不适。 但是，用普通牛奶绝对不行，会出现肠胃膨胀、绞痛的症状。

问题: a2牛奶各位专家在网站发布会上以专业的立场解释了牛奶的许多相关知识，但不被没有专业背景的普通民众所知，能否用更浅的语言让大众的顾客了解这一新的科研成果？

孙建琴:我认为这项研究最重要的发现是改变了以前一直认为乳糖不耐受不能吃牛奶的认识，或者80%左右发生变化的人有乳糖不耐受，但其实这里面有误区。 吃牛奶出现不耐受的症状，并不是都缺乏糖化酶，而是和酪蛋白有关，因为这牛奶中含有a2酪蛋白，可以处理过去不吃牛奶的大部分，现在正在吃。

问题:很多妈妈每天告诉我们婴儿母乳和奶粉交接时，婴儿会有肠胃和口感的不适。 a2牛奶能改善这种状况，或者给妈妈什么建议吗？

盛晓阳:正如我前面所说，母乳中的酪蛋白不是a2，牛奶的一部分是a2，是a1，但是现在的研究证实了a1酪蛋白会引起越来越多的不适症状。 从母乳喂养过渡到奶粉时，孩子经常会出现各种各样的问题，背后的因素也相当多。 不仅母乳和配方奶的成分不同，也可能与母亲的养育方式有关。 那么今天的研究可能提醒了我们，一些与奶粉有关的人必须考虑，配方奶中含有a1酪蛋白，因此可能引起越来越多孩子的肠胃不适症状。 这时，可以选择a2配方的牛奶。 a2酪蛋白是纯天然的食物，这样的配方奶有助于减少一些婴儿肠胃紊乱的问题。

提问:有些母亲母乳充足，有些母亲在婴儿出生后母乳没那么多。 在这种情况下，可以用a2奶粉代替母乳吗？ 可以用牛奶代替母乳吗？

盛晓阳:别说永远代替母乳，母乳是第一位的，妈妈真的没有奶不一定就是选配方奶。 选择有a2酪蛋白的奶，也有助于减少宝宝的胃肠症状。 孩子出现肠胃症状的比例也相当高，所以孩子在成长中的比例在80%以上，婴儿吐奶、腹泻等症状在90%以上，其原因相当多，很复杂，不是乳糖不耐症。

问:两位海外专家，海外这项研究已经很久了，在这项研究之后，普通人有什么好处，也许对我们有什么建议？

alex richardson :母乳中含有a2的酪蛋白是首要认识，但牛牛奶中含有a1蛋白质，a1蛋白质被证实有胃肠和消化的反应，对人体免疫、大脑发育、行为也有一定的影响。 所以现在有了第一次临床的调查研究。 研究了a1和a2牛奶对人体胃肠和大脑有何影响。 所以，我认为对普通人来说，这里面最大的意义就是，牛奶是很有营养的食物，选择最自然的产品，让更多的人知道与人体乳质最接近的产品。 所以，这项研究不仅对知道牛奶不消化症状的人有利，对所有人都有利。 调查结果显示，这是最接近人母乳的牛奶制品。

问题:这次研究刚刚谈到了你认为乳糖不耐症的人有关联，你是怎么想的，以前是有症状还是做了检查？ 接受测试的人数为45人，这个量是否足够支持研究结果，还是今后有机会扩大测试样本量？ 出现不耐受症状后，如何明确a1蛋白质对老百姓来说是不耐受的？

孙建琴:好问题。 首先，研究对象的选择是自行申报患有乳糖不耐症，但在切实饮用牛奶后，胃肠道的许多不适症状，如膨胀、疼痛、腹泻。 这些人因为这些问题过去不喝牛奶。 然后，在这些人中，我们将为他进行进一步的检查。 我觉得乳糖不耐受打引号，半乳糖测试正在检查乳糖是否耐受。 实际上，这45人中有23人没有被确认为乳糖不耐症。 这么多人认为自己有乳糖不耐症，其实他不是。 许多不舒服的原因是与牛奶中的a1酪蛋白有关，这项研究也证实了这些人从a1变成a2后这些症状就会消失，因此这也说明了不耐受的症状与a1酪蛋白有关。

你说的样本量问题是，这个研究是随机的研究，所以应该是属于最高水平的临床试验的研究。 因为样本量必须考虑很多方面，所以我们代表性地选择了45个个体。 当然今后有条件允许企业扩大样本量进行研究。 但是，通过人类试验和以往的动物试验的结果，得出了一致的结论，a2牛奶可以改善a1牛奶引起的胃肠障碍的症状。

盛晓阳: a1不能检查，要知道是非不能忍受a1，唯一的方法就是尝试a2。 如果喝普通牛奶出现各种症状，换成a2牛奶，两个星期这些症状就完全消失了。 例如，孙老师从那天开始就感觉到了不同。 你把引起不适症状的牛奶变成了a2喝了，但是没有出现这些不适症状，这证明了这些问题是a1酪蛋白引起的。

问:喝奶粉的宝贝比喝母乳的肥胖更有科学依据吗？ 喝母乳越久的婴儿智商越高，这个说法越成立吗？ 奶粉中添加的营养素对宝宝有什么好处？

盛晓阳:第一，母乳喂养是否能减少肥胖是肯定的，所以建议在6个月前用纯母乳喂养，6个月后继续母乳喂养的基础上添加辅食。

第二，母乳喂养时间是否越长越聪明，这方面的证据还非常微弱，经济地位高的家庭母乳喂养时间可能比时间长。 这样的话，母乳喂养时间可能会更聪明。 它有更好的教育、父母自身的文化素质等因素。 但是，有一项研究不是a2牛奶，而是另一项，欧米茄3的研究表明，其孩子们有基因变异，同一个孩子有些孩子脂肪代谢好，但有些孩子脂肪代谢差，如果能长时间用母乳进行更多的dha代谢，就意味着， 我在刚才的大会上说，是否让孩子变聪明，真的对我们来说是相当大的挑战，很难。

问:我想问a2企业，整个项目的研究是你的企业赞助的。 如何保证研究结果的公平性？ 都在谈论a1酪蛋白和a2酪蛋白对人不耐受的影响。 喝牛奶的理由一部分是摄取蛋白质，但是对于对牛奶敏感的人来说，是否可以完全不喝牛奶，而用别的方法进行营养摄取。

盛晓阳:最初的大家都很担心，因为自己的研究得到了企业的资助，结果是不是有偏差。 但是，整个研究过程受第三方企业委托，国外对人体研究有非常规范的程序，我们国内也完全遵循这个程序。 委托第三方企业，我们做研究一定要遵循医学伦理。 而且，数据管理委员会不会随意研究这些数据是否真实以及是否在整个过程中进行管理。 整个研究过程的数据保管也有要求，至少五年以上不能随意丢弃，也不能补充。 我也在做临床研究。 研究中即使错了一个错字也要签名盖章。 这很严格，请放心。

蛋白质可以通过其他途径获得，但牛奶中的许多其他营养成分也非常重要。 例如，钙，牛奶是补钙最好的食物。 现在，生活崇尚天然，崇尚自然。 如果需要用钙制剂补充，这就不自然了。 所以我们强调食物的多样性，这是最健康的方法。 牛奶确实是生活中非常重要的食品之一，不喝牛奶真的很遗憾。

andrew clarke :我代表企业就这方面刚才实验的问题做一点说明。

首先，a2企业非常重视人体的商业道德和透明度，所以我们与研究者签订的一些协议中，无论研究结果对我们是否有利，都会正式发表研究结果。 然后研究开始后，我们在国家药店下面注册了临床实验数据中心。 这个实验已经不能回头了。 我的上司问我要不要弄清楚这个实验会不会有好的结果。 我说我对科学有信心。

所以也提到了其他食品可以作为蛋白质被人体摄取，但是牛奶是非常自然的，非常有机的食品，不仅含有蛋白质，还含有维生素、矿物质、脂肪、碳水化合物，所以是非常好的食物。

问题:如果喝牛奶出现腹胀、腹泻的症状，可以通过喝a2来尝试。 症状消失就好了。 但是，a2牛奶在市场上很普遍吗？ 作为客户怎么购买？ 市场上之所以有舒化牛奶，是因为乳糖不耐受症是不是专门喝的，普通患者认为我不耐受，但是不知道是不是酶不足，能不能处理酶不足的问题，也不知道是不是处理了a1不耐受症。

孙建琴:看看消化不良的症状是对a1弱还是对乳糖弱。 其实可以做简单的测试。 也就是说，通过测定尿中蛋白质的含量，可以评价体内的糖化酶是否不足。

另外，比较市场上糖化酶不足的产品，有你说的产品。 缺乏糖化酶可以减轻改善症状。 但现在问题是很多人都有的症状，其实不是糖化酶不足，而是这牛奶里的a1酪蛋白受不了。 现在看到的产品上面，任何品牌的牛奶都没有标注a2。 唯一的a2牛奶就是这种a2牛奶。 这个可以显示纯粹的a2。 其他市售牛奶中含有a2，但也含有a1。 不显示是否为纯a2。 我们做研究的是纯粹的a2。

盛晓阳:如果不是乳糖不耐症，乳糖酶不足引起的症状很遗憾单纯减少乳糖的摄取量，但是乳糖对健康也有好处。 我们必须区分乳糖不耐受与否。 确实，乳糖不耐受可能通过选择一点低乳糖奶还是直接吃乳糖酶来解决问题。 但是，在我们的研究中，自己觉得乳糖不耐受的人中有50%是乳糖不耐受的。 这部分停止喝牛奶，喝低乳糖无乳糖牛本身不能处理问题，减少营养成分的摄取。 我建议这部分喝a2。

我不知道他们的企业是否有一系列产品，但在产品上市之前，a2蛋白质可能兼有乳糖不耐受性。 a2酸奶乳糖可以分解。 a2酸奶可以解决这个问题。 其实他们有一系列的a2酸奶，a2奶酪，但没有进入我们的市场。

孙建琴:最简单的就是买a2牛奶喝看。 喝了也没关系的话就可以喝。

问题:儿科门诊认为孩子在处方门诊有乳糖不耐症或a1酪蛋白不耐症的比例有多少？ 在第二个a2牛奶出来之前，门诊一般用什么方法治疗，但乳糖出来后，却无法忍受用什么方法诊断、怎么治疗。

盛晓阳:这个问题是父母在意的。 乳糖不耐受在儿童中常见的是腹泻后，急性乳糖不耐受，有非常重要的优势。 婴儿里面没有。 随着年龄的增长，3~7岁的乳糖不容会逐渐增加。 我们的婴儿中很少考虑是否有乳糖不耐症，诱发各种配方的奶，但确实有些也存在这样的问题。 那么，这种儿童现在的处理方法有低乳糖的配方。 婴儿配方非常多，很杂，有全乳糖，有半乳糖，有无乳糖配方。 我们不推荐给孩子长时间无乳糖配方。 因为乳糖有助于孩子大脑的发育。 所以，我们一直以来都建议父母对某些孩子，如乳糖不耐症，用低乳糖配方奶喂养。

你说a2配方奶刚进入国内市场，在孩子中的应用相当少。 有助于孩子肠胃的处理还是需要进一步注意？ 刚才在国外的研究中，越来越多的人认为这不仅仅是胃肠症状，还有对孩子免疫的影响和大脑发育的问题。 对此进行更深入的研究对儿科有更大的意义。

问:我听说从营养学上看，a2酪蛋白对人体有什么好处，对孩子的大脑、神经方面有好处。 例如，我是健康的人。 忍受a1的人不需要喝a2酪蛋白牛奶。 和喝含a2酪蛋白的有区别吗？ 乳糖不耐受症在3~7岁之前不会出现。 乳糖不耐症是继发性还是原发性？ 在什么情况下会引起继发性？

孙建琴: a2酪蛋白的好处是首先比较不能忍受a1酪蛋白的人，可以处理用a2吃奶的问题。 喝奶意味着多种营养素，蛋白质、维生素、矿物质、脂肪、乳糖可以通过喝这类奶获得更好的营养，改善生活质量。 第二种a1酪蛋白牛奶在体内会发生越来越多的炎症反应，但实际上有很多肠道疾病和慢性疾病与炎症反应有关。 我们的研究发现，包括国外的研究在内，a2酪蛋白的牛奶炎症水平更低。 此外，肠子还能产生越来越多的短链脂肪酸。 这是营养肠细胞，有利于改善肠的功能，更好地吸收营养。

盛晓阳:我想强调一下，a2酪蛋白是天然的，是很好的食物。 a1酪蛋白只是给我们带来的危害，能代替a1制造a2是消除a1的缺点。 a2本来是天然的食物，适合我们的食物。 奶牛的变异出现在a1酪蛋白上，给我们带来了不好的一面，所以a2为了消除a1的不好的一面进行了宣传。 a2酪蛋白单纯意义上有多少好处并不容易说。

刚才说的乳糖不耐受症是医学问题，被称为原发性乳糖不耐受症的在新生儿中，如果不能早期确认，很多人会死亡。 那是一种严重的疾病，他不能消化乳糖，罕见地被称为半乳糖血症。 我们所说的3~7岁与基因有关。 随着糖化酶平时喝牛奶，喝牛奶不会减少糖化酶的分泌。 但是，随着牛奶消耗的减少，糖化酶会越来越少。 也就是说，孩子一直吃奶没问题，暂时忍不住的会越来越多。 亚洲人民就是这样。

持久性内酰胺酶缺乏是急性感染引起的肠上皮细胞障碍，肠上皮细胞产生内酰胺酶，这种情况下，内酰胺酶的产生减少，孩子暂时缺乏内酰胺酶，发烧3、5天后就好了，结果反复腹泻2、3周

所以我们建议父母给孩子多次喂奶。

问题:我有一个alex richardson的问题。 这次的第一个参加研究是中国人。 与海外客户相比，有什么价值？

alex richardson :谢谢您的提问。关于乳糖不耐受症的情况，在西方国家、英国、美国等，发病率比中国低得多，中国可能为80%、90%，但西方国家最多可能为30%。 据了解，目前这些乳糖不耐受人群中约有一半人的问题是不能喝a1型牛奶，问题不是真正的糖化酶缺乏问题。 目前已知a1酪蛋白来源于牛奶突变，可能影响人体免疫和消化道，这种影响不一定对每个人表现出非常明显的症状。 所以我个人认为，如果所有人都喝a2类型的蛋白质牛奶，更自然的牛奶，会从中受益。

所以对于有过敏史，观察力、感情、行为方面有问题的人来说，a2牛奶特别有好处。 对婴儿来说，对成年人来说，如果喝牛奶导致的症状仅限于消化方面，这个问题可能与乳糖有关。 但是，有些人喝牛奶会出现过敏症状，包括红斑、哮喘和呼吸问题。 这些不能光用乳糖不足来解释。 这可能是因为这些人对a1型蛋白质没有耐受性。 由于a1蛋白质有可能进入人体免疫系统，问题不仅仅在于消化道，所以a1酪蛋白不仅会导致消化道问题，还会影响其他系统。 例如，a1会加速人体粘液型物质的分泌，因此会发生类似呼吸道慢性的疾病，包括哮喘等粘液分泌相关的问题，可能与a1蛋白质的不耐受有关。

问:对于乳糖酶不足的孩子，可以通过更换奶粉或加入乳糖酶和普通奶粉来缓解症状吗？ 长时间吃母乳会出现明显的缺铁症状的说法科学吗？ 大多数母亲相信加工越少营养损失越少。 是否科学，a2奶粉可能会因原料加工而导致营养下降。

盛晓阳: a2是纯天然的，完全未经加工。 它筛选了牛的基因，整个奶的生产过程是纯天然的。 所以，它是非常天然的食物，绝对不存在家长担心的转基因问题和深加工问题。 没有这些。 加工到配方牛奶是没问题的。 这是不可避免的加工过程。

母乳喂养是否导致缺铁性贫血？ 母乳中铁相当低，但现在对铁的认识也越来越深，缺铁性贫血处理的问题其实是通过辅食添加的，瘦肉的数量有所增加。 牛奶加强了铁，这个铁有利吗？ 母乳喂养确实不是缺铁性贫血的原因。

目前，我们很少评价儿童对糖化酶的耐受性。 该研究测定尿中半乳糖，儿童不能断奶，因此尿半乳糖均呈阳性，不能通过此类检查确认其耐受性。 现在a2奶粉还不是普遍的奶粉，所以我们现在建议父母使用低乳糖奶粉。 这些低乳糖乳粉100%的乳清蛋白部分水解蛋白质，去除酪蛋白，全部丢失了a2、a1。 我们还不明白孩子为什么会出现乳糖这样的症状，所以我们试着换一点奶粉能否改善症状，随着孩子长大症状是否会减轻。 国外很流行一边吃糖化酶一边喝牛奶，我们的父母能接受这种形式吗？ 为吃奶而吃药，要看大家的接受情况。 另外，如果1岁或2岁以上的孩子乳糖不耐受的话，也可以使用酸奶和奶酪，解决后可以改善症状。 那时，即使超过1岁，配方奶、酸奶、奶酪也会被接受，我们越来越多的建议让孩子喝酸奶也能解决问题。

问题:奶粉和母乳混合还是多种奶粉混合？

盛晓阳:有足够的母乳一定是母乳喂养。 母乳中乳糖分泌过程也随着孩子的成长，初乳变低，随着成熟乳的上升，时间的推移而下降。 母乳中怎么也配不到牛奶的话，如果真的有乳糖不能忍受的话，只需要更换奶粉，不能混合。

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