“什么叫胎儿宫内窘迫？”

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怀孕10月，准妈妈以为宝宝在自己肚子里一定很安全，其实不然。 许多原因导致胎儿在母亲子宫内有缺氧征象，危害胎儿的健康和生命，医学上认为胎儿窘迫。 长时间胎儿缺氧导致胎儿宫内发育迟缓重度缺氧可引起胎儿宫内窘迫、围产儿死亡及新生儿脑神经紊乱。 那么为什么会出现胎儿窘迫呢？

一、母亲因素:母亲血液中缺氧是重要原因，轻度缺氧时，母亲没有明显感觉，但对胎儿有影响。 例如，母亲妊娠期高血压疾病； 重度贫血和一氧化碳中毒导致红细胞携氧不足； 前置胎盘或胎盘早期剥离引起急性出血； 各种原因引起的休克和急性感染性发热； 母亲急产、第二胎延长或子宫过度膨胀羊水过多、多胎妊娠等导致子宫胎盘血液循环受阻导致母体血液含量不足等，都是引起胎儿缺氧的重要因素。

二、胎盘脐带因素:脐带和胎盘是母亲与胎儿之间氧和营养物质的运输传播途径，其功能障碍影响胎儿氧和营养物质的获取。 脐带缠绕、脐带脱垂会阻碍脐带血的输送。 过期妊娠、胎盘发育障碍、胎盘感染等会导致胎盘功能下降，导致胎儿宫内窘迫。

三、胎儿因素:胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心脏病药物或出血会引起胎儿低血压、心力衰竭等胎儿宫内感染； 胎儿畸形； 母子血型不合等，胎儿也容易发生宫内窘迫。

胎儿宫内窘迫多发生在产前，但也发生在妊娠后期。 产后发生的胎儿宫内窘迫通常可以得到医务人员及时的诊治。 孕期发生的胎儿宫内窘迫，可以通过现代化的科学技术监测胎儿的安全状况，但由于准妈妈不能经常接受医疗监测，有些异常状况得不到纠正，最终导致悲剧的发生。 胎儿缺氧的早期有一点异常的表现。 如果我们学习了这些自我监控的做法，就会立即发现异常，立即得到纠正或治疗。 我们的宝宝一直很安全。

1、胎动监测

胎动是胎儿生存的良好标志，也是子宫内缺氧最敏感的指标。 胎动计数是妊娠期监测胎儿宫内状况的简便方法，可长时间采用。 通常，准妈妈在20周左右就能感觉到胎动。 28周后要学习自体几胎动:胎儿连续运动结束后计算一次胎动，间隔再计算一次，下同。 孕妇每天早、中、晚分别保持左侧安静1小时，孕妇主观感受分别记录这3小时的胎动次数，早、中、晚3次胎动数合计乘以4为12小时的胎动数。 胎动计数12小时≥30次正常，12小时

2、胎心监测

丈夫可以在医生的指导下，用听诊器直接学习听胎心率。 正常胎心率为120~160次/分钟。 胎动时胎心率增加> 10次/分钟，或胎心率不规则。 如果胎儿心率少于或多于此数，则提示胎儿缺氧必须立即到医院就诊。

3、定期产检

及时发现各种可能引起胎儿宫内缺氧的母亲性因素，及时诊治。 医生可通过胎儿心电图检查、胎心率电子监护、b超生物物理评分、多普勒超声脐血流检查等，及时发现胎心率异常变化，及时采取应对措施。

广东省妇幼保健院妇产科医生雷马香

妇产科主任医师马瑞娟