“母乳性黄疸 还能喂母乳吗？”

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纯母乳喂养婴儿6个月是婴儿最好的营养。 但是，当宝宝遇到母乳性黄疸时，妈妈们该怎么办？ 协和医院主任医师丁国芳回答说，如果孩子患有母乳性黄疸，可以继续母乳喂养，而且尽快喂奶可以预防早期母乳不足性黄疸。

丁芳:北京协和医院儿科教授、主任医师、硕士研究生导师。 从事儿科及新生儿临床医疗、教育、科学研究20多年，积累了丰富的临床经验，擅长新生儿、早产儿各种重症疾病的救治。 在国内要点期刊发表学术论文数十篇，现任中华医学会围产医学分会常务委员、中国医师协会新生儿委员会常务委员、中华医学会儿科分会临床营养学小组委员、中华儿科杂志、中华围产医学杂志、中华新生儿杂志、中国小儿急诊医学杂志编辑委员。

问答

宝宝得了母乳性黄疸，可以母乳喂养吗？

丁老师:如果孩子得了母乳性黄疸，可以继续母乳喂养。 母乳型黄疸分为两种。

一种是早期母乳黄疸，也称为母乳喂养不足性黄疸，一般发生在出生后1周左右的时间。 这种黄疸的原因常见于新生儿出生初期母乳摄入不足，母亲缺乏母乳喂养知识，母亲乳头有问题，乳汁分泌不足等。 由于新生儿母乳摄入不足，肠蠕动减少，胎便排出迟缓，胆红素排泄过少，导致高胆红素血症。

因此，为了预防早期母乳喂养不足性黄疸，需要尽早喂奶，妈妈必须经常给宝宝喝。 胆红素通过婴儿的大便和小便排出。 因为，我们只有让妈妈在新生儿出生的第一个月，每天大概喝10—12次左右，让宝宝多吃，多排泄，才能减少体内的胆红素，减少新生儿黄疸。

另一种母乳性黄疸是晚期母乳型黄疸，也是真正意义上的母乳性黄疸，该黄疸多发生于初生一周后的新生儿。 这个黄疸的原因可能与母乳中的某些成分、肠道菌群和遗传因素有关，但母乳性黄疸的首要优势是黄疸消退延迟，最晚可以延迟到宝宝出生后8-12周。

晚期母乳型黄疸的婴儿也可以继续母乳喂养。 十几年前，世界卫生组织建议母乳性黄疸的情况下，停止母乳三天。 停止母乳三天的首要目的是诊断婴儿是否为母乳性黄疸。 但发现后期暂停母乳三天效果不好。

第一，由于母乳成分引起的母乳性黄疸出现得晚，孩子已经吃了一段时间的母乳。 有些孩子20-30天吃母乳。 这种情况下，如果突然将母乳变成配方奶进行饲养，婴儿会变得难以适应。 他这三天可能不喜欢吃配方奶。 如果婴儿吃得少，他排出的大便和小便就会减少，胆红素的排出也会减少，所以停止母乳三天胆红素不仅不会下降，反而会上升。

另一个原因是，一点点的婴儿因为一点病，黄疸消除的时间可能会推迟。 此时中断母乳3天，胆红素可能会暂时下降，被误认为母乳型黄疸，不追究引起黄疸消退延迟的其他原因，隐瞒风险，阻碍疾病的治疗。

第三个原因是，如果为了治疗母乳型黄疸而停止母乳，让婴儿喝配方乳，则胆红素下降后婴儿的母乳喂养有可能恢复。 婴儿黄疸水平再次上升。 妈妈觉得母乳有问题，不喝母乳的话，不能进行母乳喂养，不利于婴儿的成长。

因此，我们目前不推荐暂停母乳三天的方法来诊断母乳性黄疸。 另外，停止母乳的3天内不能治疗母乳型黄疸。 妈妈们还可以继续母乳喂养。

母乳性黄疸通常不需要特别的治疗，随着宝宝日龄的增加，黄疸自动消退。 胆红素〉20mg/dl如果能接受短时间的光疗，光疗期间也可以母乳喂养。

问答

孩子有新生儿黄疸。 有人建议给你一些糖水，可以吗？

丁老师:给新生儿黄疸加糖的水不能降低胆红素水平。 给这些新生儿黄疸的孩子喂食糖水，反而会促进肝肠循环，进入肠道的胆红素会重新被血液吸收。 也就是说，肠道的胆红素不能马上排出，会再次被吸收。 这个时候给宝宝加糖水的话，宝宝的身体会慢慢吸收胆红素。 因此，给予糖水不仅胆红素不降低，而且婴儿的胆红素水平有可能升高。

文案来源: @中国快速发展研究基金批准公布，选自微信公众号[奶子可教]。