“孩子“蛋蛋”为何不通常大？”

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一天，刘先生匆匆抱着出生一周的宝贝来到医院。 她更换尿片时，发现孩子睾丸两侧不同大小，医生仔细检查后发现孩子阴囊处有积液，是鞘膜积液引起的。

鞘膜积液是小儿外科常见病，鞘状突起闭塞不完全，鞘突管开放或部分开放是本病发生的首要原因。 虽然该病有可能随着年龄的增长逐渐关闭，但出生6个月以后关闭的可能性越来越小。 1岁以内婴儿如果阴囊积液肿大明显，阴囊内压力高，不仅会使睾丸、睾丸组织产生一定的压力，还可能影响睾丸组织的血液循环，长期导致患侧睾丸萎缩。

近年来，腹腔镜开始应用于鞘膜积液的治疗，因其微创美观、安全比较有效而逐渐被接受并应用于临床。 小儿鞘膜积液手术一般在1岁以后，平均年龄在3岁左右，张力高会影响睾丸的血液循环，睾丸萎缩，手术治疗不限年龄。 标准治疗方法为鞘状突高位结扎术，目前多采用腹腔镜手术，手术时间短至10-20分钟，无需缝合伤口，术后23天即可出院，有的医院门诊也可以手术。 鞘膜积液有必要与腹股沟疝及畸胎瘤等疾病鉴别。

另一种特殊的鞘膜积液是腹阴囊鞘膜积液，占鞘膜积液的0.17-3.1%。 具体发病机制尚未完全确定，为先天性疾病，多在1岁以内发现，在婴儿期迅速发展。 腹股沟阴囊囊性肿物通过腹股沟管向腹腔内呈“葫芦”状延伸，巨大的囊肿压迫周围组织后出现占位效应，出现患侧下肢肿胀、肾盂积水等。 只有少数病例报道腹阴囊鞘膜积液可自发吸收，阴囊内部分会持续存在，故该病多需手术治疗。

长沙市中心医院新生儿科主治医生杨琴