“流感疫苗到底要不要打”

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访问者:王月丹

北京大学基础医学院免疫学系教授、博士生导师、中国优生科学协会妇女免疫学分会秘书长，主要从事医学免疫学研究和教学，参与“新发传染病的分子病理学和免疫学发病机制研究”项目，获得国家自然科学奖二等奖。

国家卫健委日前宣布，流感病毒将从本月下旬开始逐渐活跃，促使公众预防疾病。 尽管每年都会迎来冬季流感，但很多人在仔细预防流感的同时，在流感疫苗的注射方法和注射方法的讨论中举了手。

那么，我们应该以怎样的态度和做法来面对流感病毒这一“小顽固”呢？

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“流感样疾病”是流感吗

经过这几年疾病控制部门和医疗机构的普及，普通感冒和流感的区别，相信很多人都能分辨出来。

普通感冒可分为病毒性感冒和细菌性感冒。 其中，病毒性感冒多由鼻病毒、副流感病毒(与流感病毒不同种类)、呼吸道病毒、肠病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、腺病毒等引起。 其临床症状为鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、发热、咳嗽、头痛等，多呈自我限制性。 冬季和春季多发，但不大流行。

流感是一种流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，多表现为高烧、头痛、乏力、肌肉疼痛等临床表现。 人们对此普遍易感，据估计每年约有10%至20%的人会爆发流感。

疫情通报中经常出现的“流感样疾病”是什么意思？

多数情况下，由于就诊晚、实验室证据不足，许多流感患者未得到实际确诊。 例如，在我国公布的年度法定传染病疫情报告中，流感病例报告数为765186例，发病率为10万分之55.0851 (相当于0.055 % )，远远低于10%的预测值。 另一方面，呼吸道合胞病毒、冠状病毒、支原体等病原体会引起类似流感的症状。 如果没有确定的病原学和血清学诊断证据，仅凭临床表现很难与流感进行鉴别诊断。 即使不是完全意义上的流感，这些病毒引起的“像流感一样的症状”的结果也可能与流感相似。 例如，一些人可能会引起严重感染、二次细菌感染或导致患者死亡。 同样需要警惕的急性传染病。

因此，为慎重起见，我国疾控部门和医疗机构将发热(腋温≥38℃)、伴有咳嗽或咽痛症状的、实验室未明确诊断为某些疾病根据的疾病，统称为“流感样疾病”，“中国流感监测新闻”

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是否所有人都需要接种流感疫苗

流感和流感样疾病的流行具有明显的季节性，与气温变化等天气现象密切相关，在我国不同地区的流行季节优势也不同。 在北京、青海等北方地区，流感在冬季春季最流行的深圳、广东等南方地区首当其冲的上海，流感疫情呈现1-2月和7-8月高峰周期的优势。

流感严重影响人体健康，严重时会威胁生命安全。 这不是危言耸听。 全世界每年约有300万至500万人因重症流感和流感发生严重感染，其中约29万至65万人死于流感和相关疾病。 对有肺病、心脏病、高血压、糖尿病、肝肾衰竭等基础性疾病的患者和老年人来说，流感不仅可能引起呼吸道疾病，还可能引起严重感染和继发细菌感染，需要充分警惕和重视。

因此，建议老年人、有基础性疾病的虚弱者、高危感染者(医院发热门诊医务人员等)优先接种流感疫苗。 通常，人们自己决定是否接种疫苗就可以了。

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疫苗为什么不能完全阻止流感

是否打流感疫苗、如何打，每年都成为话题。

顾名思义，流感疫苗是用于预防流感病毒引起的流感的疫苗。 目前，包括中国在内的许多国家主要采用流感病毒灭活疫苗，该疫苗通常含有3种灭活病毒成分(包括乙型流感病毒victoria系)或4种灭活病毒成分(乙型流感病毒victoria系和

为什么流感疫苗有三价和四价的区别？ 这是因为甲型流感病毒容易变异，乙型流感病毒变异度小，所以通常三价季节性流感疫苗并不能比较所有的乙型流感病毒。 但是，在我国许多城市，季节性流感中乙型流感占很大比例。 这是因为越来越多的生产出可以对抗多种类型的乙型流感病毒的四价疫苗。

生活中有些人反映了自己接种流感疫苗后也感冒了，那是否证明了接种疫苗没什么用呢这个问题值得详细说一下。

接种流感疫苗后，通常在2周到3周内就会产生对相应血清型流感病毒的免疫力。 血清型是指我们熟知的h1n1、h2n2、h5n1、h7n9等。 但是，这就像药物一样，流感疫苗只能保证大多数人(通常85%以上)产生保护性免疫，少数人即使接种流感疫苗，也可以发生相应的血清型流感病毒引起的感染。 但是，接种流感疫苗后，感染同样有血清型或交叉免疫保护的血清型流感病毒，症状会比未接种疫苗的人轻，罹患重症的风险自然也小。

另一种特殊情况是流感病毒发生变异时，流感疫苗产生的免疫可能会失效。 接种流感疫苗的人可以按照疾病控制部门的最新指导，接种比较变异株的流感疫苗。

和其他疫苗一样，流感接种疫苗后可能出现局部肿痛、疲劳不适、发烧等症状。 这些症状大多轻微，不解决也可以自我缓解和治愈。 有些人因为害怕接种疫苗后的副作用而抵制疫苗，但实际上不需要。 除非确定对疫苗过敏，否则与流感带来的严重后果相比，接种疫苗的副作用可以忽略不计。

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戴口罩预防最容易操作也是最有效的。

流感的主要传染源除了流感患者外，还有隐性感染者。 隐性感染是指流感病毒进入人体后，只引起机体特异性免疫应答，不引起轻微组织损伤，临床无症状，只能通过免疫学检查发现。

流感患者和隐性感染者从病毒潜伏期末到急性期具有很强的传染性，并且主要通过飞沫传播。 切断传染途径，阻止飞沫的传递并不困难，戴上口罩是预防流感最容易使用、最有效的方法。

在流感流行的季节里，养成戴口罩的习惯是很重要的。 因为我们无法在第一时间评估自己或其他人是否感染了流感或是否为隐性感染者，所以必须采取以下预防措施。

1、不控制传染源，不接触传染源，在流感流行季节，不去人多拥挤的地方。

2 .在重点地区和地点(医院、车站等)，体弱的人除了戴口罩外，还可以戴医疗护目镜。

3、易感人群要加强自我保护，平时进行适量的体育锻炼，提高体质和抵御疾病的能力，在气温急速下降等极端天气时观察保温。

患流行性感冒时，为了避免感染重症流感和二次细菌，除了按照医嘱治疗外，还观察保温、休息、营养三方面的事情。 一般来说，流感病情自行痊愈或经治疗后痊愈。 任何类型的感冒，如果症状没有缓解或有恶化的征兆，都必须立即再次接受医生的治疗。 付东红

(作者单位:北京大学医学部)