“小儿心肌炎的症状与病因”

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今年刚上小学一年级的乐乐上周感冒了。 妈妈看他不太厉害，自己在家喝了“感冒茶”。 几天后，开心地打喷嚏、流鼻涕等感冒症状消失了，但妈妈好像很累。 我不想早上起来去学校。 在家休息一整天也没有精神。

这两天，乐乐总是指着胸部向妈妈喊道:“这里好痛……”。 妈妈吓了一跳，带乐乐去了医院。 儿科医生了解乐乐的情况后，让他接受了心电图、心肺x光、血清等系列检查，诊断为心肌炎。

乐乐的妈妈困惑地说:“孩子感冒了，为什么不到几天就引发心肌炎呢？” 而且心肌炎似乎也没有症状。 如果音乐没有对我们说“胸口痛”，我们可能还不知道！ ”

原因:心肌炎的“元凶”是病毒

针对乐妈的疑问，广州医学院第三附属医院儿科主任崔其亮教授表示，在小儿中，心肌炎发病率高，危害性也大，引起病毒性心肌炎的“元凶”是病毒，最常见的是“柯萨奇”。

病毒可以通过两种方法对心脏造成损害:一种是病毒进入机体后，血流到达心脏，直接进入心肌细胞，对细胞造成破坏。 另一种是病毒进入机体后，会诱导机体自身产生伤害心肌细胞的物质，从而损伤心肌细胞。

音乐的话，可能只是感染病毒表现出感冒症状，但实际上病毒潜入音乐的血液，接近音乐的心肌。

优势:发病前常有感冒、腹泻症状

崔其亮说心肌炎分为常规型、暴发型、隐匿型三种。

常规型:发病前1~2周常有呼吸道或肠道感染史，如感冒、腹泻等，后出现胸闷、气短、乏力、面色苍白等症状，去医院检查可能发现心脏扩大、心音低或心律失常等生命体征。 崔教授说，乐乐就是这种类型。

暴发型:发病常无先兆症状和体征，来势凶猛，临床表现为突然抽风，医学上称为“阿斯综合征”，这是病毒性心肌炎引起心脏外泵血减少、脑缺血缺氧引起的抽风。 突然出现心力衰竭、血压突然下降、心源性休克等症状。

隐匿型:发病时无明显呼吸道和肠道感染前驱史，疲劳后多出现身体不适，到医院检查发现心脏扩大、心功能减退。

崔其亮说，临床最常见的发病方法是常规型，但暴发型和隐匿型对患儿的威胁最大，必须引起家长和临床医生的高度重视。

诊断:心肌炎不能只靠心电图

广州医学院第三附属医院儿科医生谭小华表示，病毒性心肌炎的诊断除了观察上述表现外，还可以利用心电图和血液生化检查。 心电图出现心律失常时考虑心肌炎的存在，如果能结合临床症状和生命体征，对诊断更有意义。

但是，光靠心电图上的心律失常不能诊断病毒性心肌炎。 否则，部分单纯性心律失常误诊为病毒性心肌炎，会在不知不觉中给患儿和家长带来精神和经济负担，造成许多不必要的住院、检查、治疗、休学和旷工，除了造成经济损失不可估量外，还会造成多个家庭的无谓恐慌 多位医生以心脏室性早搏(简称室早)为心肌炎诊断依据，实际上儿童和青少年出现室早者达50%以上，不作为心肌炎的诊断依据。

“乐乐的例子告诉许多家长对孩子所谓的‘感冒’不可疏忽”谭小华说，每年春天白天和晚上的温差很大，孩子容易感冒，通常感冒的时候，吃药、喝水、休息 所以，父母不能无视孩子的感冒。 需要注意休息和治疗。 如果怀疑是病毒性心肌炎，成千上万的人不能像轻松妈妈那样在家给孩子随便用药。 必须马上把孩子送到医院，接受早期治疗诊断。

治疗:能否运动取决于病情

孩子得了心肌炎该怎么治疗？ 崔其亮指出，治疗方面主要包括安静卧床、营养补充和药物治疗等几个方面。 除少数人外，大多数急性心肌炎患者经过适当治疗后完全可以恢复正常。 在医生的治疗下，轻松的心肌炎很快得到了控制。 那时，乐乐的妈妈又产生了新的担忧:听说患有心肌炎的孩子以后不能运动了，乐乐返校后体育课怎么办？

对此，崔其亮表示，罹患心肌炎后是否还能运动，要根据每个人病情的轻重缓急来决定。

处于心肌炎急性期的患者，必须限制体力活动，但不应该长时间卧床。 长时间卧床会对机体产生不良影响，严重的会减少循环血量，增加血粘度，并发下肢血栓形成、血栓脱落，导致致命的肺栓塞。

轻型心肌炎患者在退热、心率和心率正常化以及心脏功能改善后，可以参加步行等有氧运动10~30分钟。 运动3个月后，步行时心率达到本人最大心率的65%时，也可以参加游泳、自行车、体操等其他有氧运动，但要注意循序渐进。 运动前要做5~10分钟的准备活动，活动后要做5~10分钟的整理运动，以免突然停止运动引起头晕和虚脱。