““寨卡”大流行是否危言耸听？”

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8月27日，新加坡卫生部通报该国确诊首例当地传染病，仅半个月，新加坡境内寨卡病毒感染病例数就突破300例。 另外，据世界卫生组织通报，美洲地区50多个国家和印度尼西亚、泰国、马来西亚等东南亚国家也发生了寨卡病毒病的现场传播。 最近，国家质检总局发布旅游警告公告，提醒孕妇或待孕人员及其性伴侣，不要去新加坡等当地疫情流行地区。 建议回国后至少8周后计划怀孕。 为什么新加坡会出现寨卡的暴发疫情？ 新加坡寨卡流行会引起亚洲各国的多米诺骨牌效应吗？ 国际知名学术刊物《柳叶刀-传染病杂志》报告称，未来亚洲和非洲有20亿多人感染寨卡病毒的风险。 是危言耸听吗？ 市民怎样才能预防呢？

追踪:东南亚寨卡病毒或变异

寨卡病毒病( zika virus disease )是由寨卡病毒( zika virus )引起，通过蚊子媒介传播的自身限制性急症，1947年发现于恒猿体内。 蚊媒传染病专家、南方医科大学公共卫生与热带医学学院副院长陈晓光认为，寨卡病毒短短几十年，就能实现从动物到人、从丛林到城市、从非洲到世界的巨大飞跃，通常认为病毒本身发生了变异和进化。 在著名学术刊物《细胞、宿主、微生物》上发表的最新研究结果也表明，过去半个世纪寨卡病毒的蛋白质和核酸序列发生了显著变化，这些变化增强了自身的毒性，适应了人体免疫系统，容易在人体和蚊子体内感染和复制。

陈晓光教授表示，通过对新加坡流行寨卡病毒的跟踪分析，意外发现新加坡流行的寨卡病毒可能来源于亚裔，来源于东南亚已经本地循环的寨卡病毒。 “这是寨卡在亚洲流行的危险信号，可能意味着寨卡病毒在东南亚冬眠了几十年，基因变异，适应了当地的环境气候和人们的媒体。 ”

据说引起巴西等南美国家寨卡病的病毒也属于寨卡病毒亚洲品种，该病毒传入南美后，如前所述发生了ns1蛋白质编码基因的变异，这些变化有利于病毒的感染、复制、播种。 世界卫生组织确认南美流行的寨卡病毒是寨卡患者小头症和格林巴利综合征等神经系统病变的元凶。 陈晓光认为，新加坡寨卡暴发，可能是亚洲寨卡大流行的序幕，必须引起广大民众特别疾病防控部门的高度关注。

传递:寨卡病毒在精液中可以生存41天

从以前流传的意义上来说，寨卡是蚊媒传染病，是被蚊子叮咬吸血传播的。 虽然一些研究证实埃及伊蚊传寨卡的能力最强，白纹蚊子次之，但白纹蚊子能否传寨卡仍有争议。 目前国际上包括新加坡流行的寨卡主要由埃及伊蚊传播，而我国南方特别是城市内的蚊子主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊，埃及伊蚊分布地区比较有限，寨卡当地流行的蚊子种类及其媒介

陈晓光教授表示，与登革热单一蚊媒传播不同，寨卡经证实的传播途径除蚊子叮咬外，还通过性交传播、输血传播、母婴垂直传播等，从感染者的尿、泪等体液中分离出寨卡病毒，但在这些病毒的疾病传播中起着重要作用 “多种多样的传递途径可能是寨卡迅速在全球流行的原因之一。 其防控也更多、复杂、困难。 据悉，由于有通过输血传递寨卡病毒的证据，一些国家，例如美国开始检测供血者寨卡病毒。

陈晓光教授说，寨卡病毒的潜伏期和感染期有两个不同的阶段，一个在人体内，一个在蚊子体内。 人体内的潜伏期目前尚不清楚，但估计与登革病毒相似，可能是几天的时间。 感染期也不明确，初步注意表明寨卡病毒的病毒血症期短于登革热，但出现在尿、精液、泪液等体液中，可维持较高的浓度和时间，最新研究表明寨卡病毒可能生存在感染者精液中，感染时间长达41天 这对寨卡病毒来说，体液的传递期可能比血液长，这可能是寨卡病毒传播的原因之一。

“蚊子媒介的实验研究表明，寨卡病毒在埃及伊蚊内的潜伏期比埃及伊蚊短，根据我们的实验数据，寨卡病毒感染埃及伊蚊4天后，就会在唾液腺中被检出，而乌贼需要7天。 由于白纹伊蚊的寿命比埃及伊蚊长，所以推测白纹伊蚊的感染期比埃及伊蚊长。”

问:与登革热或寨卡传递有关吗？

陈晓光教授注意到，随着寨卡的全球播种，寨卡流行比较严重的地方是新加坡、巴西、佛罗里达、马来西亚、泰国等登革热疫区，或者是登革热疫区。

“目前两者相继流行的原因尚不清楚，是偶然的并行伴随还是必然的因果关系，但寨卡和登革病毒都是黄病毒，在基因序列、蛋白质结构等方面有很多相似之处，媒介也最先是埃及伊蚊，

陈晓光教授指出，新加坡寨卡病流行的另一个原因是潮湿的气候和人口居住环境的高度密集，也是登革热等城市化传染病流行的重要特征。 潮湿的气候、密集的人口和频繁的人员往来，以及恶劣的居住环境经常伴随的恶劣的卫生环境，为媒体蚊子的繁殖、吸血提供了机会。 蚊媒传染病的流行有时不需要大量的蚊媒，一两只感染的蚊子会感染大量的人口，引起蚊媒传染病的传播。

争论:寨卡大流行听到危言耸听吗？

有网友认为，今年国内只有十几例输入病例，随着天气转冷，蚊媒传播的风险也进一步降低，寨卡病毒的大流行风险“被夸大了”。 对此，陈晓光教授表示，自2009年2月1日世界卫生组织宣布寨卡病毒病是国际关注的突发公共卫生事件以来，世界各地寨卡病报道层出不穷，目前已有72个国家出现寨卡病例，近期在美国佛罗里达和新加坡当地暴发流行， “目前，寨卡病在我国并不流行。 在某种程度上，也许是由于我们前期寨卡病流行风险的广泛普及，有时也是“危言耸听”的结果。 ”。

陈晓光教授认为，就目前我国寨卡防控现状，大家还不能掉以轻心，可以入库刀枪，将马放在南山。 其实，新加坡寨卡也在严密的防控态势下，在一周内突然暴毙。 9月8日，美国洛杉矶地区首次从人类鹿体内检出寨卡病毒，但当地没有寨卡当地流行的报道。 “总的来说，寨卡作为一种新的传染病，许多流行病学规律尚未被认识。 我们宁可做好“未雨准备”学习，也不要吃“亡羊补牢”的后悔药，只有这样才能防患于未然，为寨卡起到理想的防控效果。 ”

防控:人人参与灭蚊

目前，世界上有许多科研机构正在研制抗寨卡疫苗，但专家认为远不能水解，而且病毒的不断变化可能是疫苗的普遍有效性和长期性，以及登革病毒与寨卡病毒的交叉反应所带来的结果都存在多个变量 因此，目前对寨卡病的防控策略是以蚊媒控制为主的综合防治措施。

陈晓光教授指出，首先广泛动员群众，深入开展爱国卫生运动，从所有身体、所有家庭、所有社区入手，消除蚊子孳生地是最有效的防治蚊媒传染病的措施。 “不要指望政府机关和人员为你完成一切。 预防寨卡和登革热需要所有人动手，所有人动员。 蚊子会飞。 你不能一个人安身。 除了“自己扫门前的雪”，还必须管理“别人有没有瓦上霜”，只有在整个社区的蚊媒密度下降的情况下，才有可能阻断传染病的流行。 ”。

现在很多国家都提出旅游指导，特别是孕妇建议不要去有寨卡疫情的国家和地区。 中国质检总局也发布旅游警告，要求从疫区回来的人密切注意寨卡有无相关症状和体征，如有不良事件应及时就医。 世界卫生组织最近专门发布了从疫区回来的人的性生活指南，建议无论有无症状，都要禁欲6个月，或者过有安全保护措施的性生活。

陈晓光教授指出，短时间内完全控制蚊媒或让其输入寨卡病是不现实的，可以加强个人和家庭的灭蚊工作，使自己远离寨卡。

南方日报记者严慧芳