“怀孕做CT孩子会不会畸形？影像检查的辐射伤害有多大”

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“手机的辐射大吗？ ”

日前，在国家癌症中心、中国医疗保健国际交流促进会、中国医学科学院肿瘤医院、中国癌症基金会主办的第二届华夏肿瘤高峰论坛的科普会场上，北京协和医院放射科主任医师陆菁详细介绍了影像检查的辐射危害问题。 在她的介绍下，这些疑问一一得到了回答。

“为什么人们对放射线感到恐慌？ 因为辐射无色无味，摸不到，听不到，听不到。”陆菁介绍说，辐射分为非电离辐射和电离辐射。 非电离放射线包括紫外线、可见光、红外线、微波炉的高频脉冲、无线电话和无线电台产生的电波等，非电离放射线的能量很低，所以不需要太担心。 真正需要警惕的是波长短、频率高的电离辐射。 由于电离辐射的能量高，可以打开生物蛋白质和dna的共价键，引起组织的损伤、蛋白质的变性、基因的变异。 电离辐射包括x射线、宇宙线、伽马射线、放射治疗用途的辐射等。

陆菁指出，其实放射线并不那么可怕，可以在人体内发现天然的放射性核素，而且，我们每天都受到来自宇宙的放射线和来自自然环境中同位素的放射线。 这些天然放射线源每年会带来约2.4msv (毫希，放射线量单位―笔者注)的放射线量。 因为，我们的身体总是受到辐射。 关于辐射对人体的影响，陆菁说，如果辐射量达到100msv，照射一年将对人体造成损伤。 放射线量达到1000msv的话，即使短时间的照射也会出现贫血、恶心、呕吐等症状。 放射线量在4000msv以上(短时间照射)的话可能会死亡。

那么，影像检查的被辐射剂量是多少呢？ 陆菁表示，一次x光片的辐射量约为0.1msv，一次头部ct的辐射量相当于20张x光片的辐射量，约为2msv，一次胸部ct的辐射量约为7msv，一次腹盆ct增强检查可达到20msv。

很多人担心影像检查的放射线会增加患其他疾病的概率。 对此，陆菁指出，放射线对人体的效果可以分为身体效果和遗传效果。 身体效应是对人类个人的影响，包括明确性效应和随机性效应。 性效应是随着剂量达到一定程度而必然出现的效应，如放射病、白内障、不孕不育和畸形。 另一种病，例如癌症是随机的效果。 陆菁说，拍x光片的致癌几率几乎可以忽略不计，拍一次ct的致癌几率也很低。 但是，癌症的患病概率随着辐射剂量的增加而增加。 “这和我们说的‘总是在河里走，不可能不弄湿鞋’一样。 所以总结一下，我们还是要减少影像检查的次数。 ”陆菁说。

影像检查对胎儿的影响也因照射剂量而异。 陆菁表示，x线胸片、钼靶等均为极低剂量检查，这些检查的影响可以忽略。 女性在怀孕期间必须避免进行头部和胸部ct等中剂量检查和全身ct等高剂量检查。 那么，妊娠期x射线暴露后，决定是否保存胎儿的推荐剂量是多少呢？ 陆菁说，如果胎儿的自身吸收量超过100msv，就建议终止妊娠，如果低于这个数值，就建议保存胎儿。

“孩子之所以如此重视受到放射线的照射，并不是因为孩子脆弱，而是影像检查花了一生的时间在了它的影响上。 如果孩子的预期寿命是80岁，他10岁时进行的影像检查，对他的影响将是70年。 有些孩子从床上掉下来，父母送孩子去医院，担心孩子脑出血，要求做头部ct，说做完就没事了。 虽然不再担心父母的脑出血，但ct对孩子的影响是真实产生的。” 陆菁说。

陆菁认为，辐射防护基本上是不做就不做。 没有绝对的安全性检查，必须考虑得到的好处是否大于成本，进行权衡后再决定是否接受图像检查。 “作为医生，我们也有助于向患者和公众发出警告和科普，科学解释辐射、影像检查的辐射剂量和风险，掌握接受影像检查的利与弊。”