“45岁还想生二胎？超高龄备孕要做好这些事”

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二胎政策后，如何顺利怀孕，生下健康的宝宝，特别是40岁以上45岁以上也想生二胎的母亲。 这些超高龄的妈妈想准备怀孕2胎吗？

做好正确认识高龄妊娠风险的心理准备

分娩年龄在35岁以上的女性为高龄产妇，与一般产妇相比，高龄产妇面临更大的风险，同时随着年龄的增长风险也增大。 因此，进入老年人和超老年人的行列后，在怀孕准备前必须做好心理准备，正确认识老年人怀孕和生产可能面临的风险。

1、高龄怀孕准备好了并不是就能怀孕

高龄怀孕准备首先要认识到，如果你做好了完全的准备，就不是一定能怀孕的。 北京朝阳医院生殖中心主任李媛表示，女性生育能力随年龄逐年下降，特别是35岁后下降更明显，有些女性在40岁左右失去生育能力。 因此，年龄越大，为怀孕做准备成功的概率越低。

2、高龄孕妇面临多重风险

对于高龄孕妇来说，及时备孕是成功的，也是知识万里长征的第一步。 随着年龄的增长，卵巢功能衰退，卵子中染色体畸变的机会增加，容易引起流产、死产、畸形。 调查显示，先天愚型儿的发病率约为25-29岁产妇的1/5000，即30-34岁产妇的约1/900 35-39岁产妇约1/250，而45岁以上产妇约1/40。 据统计，未满30岁的自然流产率约为7%-15%，35岁以上上升到17%-50%。 另外，临床上还发现高龄孕妇更容易出现妊娠期糖尿病、妊娠高血压、难产等妊娠并发症。

怀孕前判断生殖力

年龄是个硬性指标，但在医学上没有绝对的说法。 很多年长的母亲想生二胎，但是不知道自己的身体还能不能怀孕的时候，必须进行生殖力的判断。 完美的生殖力判断包括女性卵巢状况、输卵管状况、男性精子状况(包括精子浓度、活动力、畸形率、液化时间)等。 与后者相比，女方卵巢储备对生育力的影响最大，目前公认的卵巢判断标准是采血检查amh (抗苗勒管激素)或b超数卵巢内窦卵泡数，两者的结合对卵巢判断更为准确。

高龄怀孕一定要做这些检查

如果生殖力的判断没有问题，就可以开始怀孕准备。 广东省妇幼保健院妇科主任医师李荔表示，高龄备孕除常规孕前检查外，还应进行这些检查。

1、体重指数:体重(公斤) /身高(米)的平方是体重指数，如果体重指数为25，需要注意通过饮食、运动将体重降低到正常范围内。 否则，妊娠高血压、妊娠期糖尿病、流产的风险发生率将大幅增加。 建议:每周至少5天，每天至少40-60分钟。

2 .监测血压:血压波动规律通常为2峰1谷，清晨和下午4点到6点为高峰期，可以通过要点监测这两个时间段。 血压上升后，需要140/90mmhg，去医院检查，发现问题，尽快调整。

3、血糖、血脂情况:餐后可检测2小时的血糖。 糖化血红蛋白了解体内的糖代谢情况，不会出现“糖母”、“糖宝宝”。 血脂检查也很重要。 血脂升高，发生妊娠血栓的概率增加，对年老的母亲非常不利。

4、甲状腺功能:近期门诊许多甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能亢进症、桥本甲状腺炎患者怀孕前必须检查甲状腺功能，胎儿发育不能缺少母体甲状腺素的供给。

5、肝、胆彩超:通过检查脂肪肝等，最好不要带脂肪肝怀孕。

超高龄怀孕可以尝试试管婴儿

很多老年人和超高龄母亲也知道由于年龄的限制，怀孕不容易，很多人都在帮助作为医学手段的试管婴儿。 据北京市妇产医院生殖医学中心介绍，随着第二子政策的开放，通过人工授精和试管婴儿的家庭明显增加，中心每天约有400个号源中的四分之一，其中约有十分之一是45岁以上的老年妇女。 试管婴儿真的能处理超龄怀孕的问题吗？

北京朝阳医院生殖中心主任李媛说，试管婴儿也受到女性年龄的影响。 试管婴儿的成功率受排卵诱发的产卵个数和卵子质量的影响，所以这些都与年龄密切相关。 北京大学第三医院生殖医学中心副主任李蓉表示，42岁以上或卵巢功能减退的患者，试管婴儿助孕成功率可能不到5%。 中山大学附属第一医院生殖医学中心副主任医师苗本郁也表示，她们在临床上发现，女性40岁以后的试管婴儿成功率明显下降，43-44岁基本直线下降，45岁以后的成功率接近底线。

但是，如果以前有“冻卵”或者符合采用“供卵”的规定，试管婴儿的成功率就会高很多。 李媛主任说，如果卵子在最佳年龄被冷冻保存，即使备孕妈妈老了，只要子宫健康，也可以成为试管婴儿。 据李媛主任说，她曾经做过这样的例子。 有个女人绝经10年了。 孩子不见了，想再生一个，把冻蛋当试管婴儿，最后成功生下了宝宝。

怀孕从日常生活开始

准备生二胎，一定要有健康的身体，准备怀孕二胎应该从日常生活开始。

1、提前3个月口服叶酸，叶酸的作用可以防止神经系统方面引起的疾病发生。

2、养成好习惯，经常熬夜，生活规律不正常会直接影响大龄妈妈体内内分泌环境的平衡，导致卵巢功能紊乱，卵子正常发育不能排卵。

3、观察营养均衡，建议高蛋白、低脂肪、性温和的食物较好，可多吃对卵巢有益的食物，如百合、茯苓、黄瓜、香菇、胡萝卜等。

高龄孕妇一定要做这些检查

高龄女性怀孕准备成功后，也必须面临一系列可能的风险。 这是因为在怀孕期间，必须注意维持良好的生活、习惯性。 另外，必须进行产检。 孕期检查对高龄孕妇很重要，除常规产检项目外，高龄孕妇还应特别做以下检查。

1、唐筛:高龄孕母患妊娠期糖尿病的概率也很高。 怀孕28周左右应进行血糖筛查试验，这是发现妊娠期糖尿病的重要手段，进行这项检查尤为重要。

2、羊膜腔穿刺:随着女性年龄的增长，胎儿出现染色体异常的概率也增加，所以高龄孕母应该进行羊膜腔穿刺，检查胎儿有无染色体异常。

3、监测血压:高龄孕母容易出现妊娠期高血压疾病，因此孕期应定期监测血压。 如出现头痛、脚肿、血压上升等，应尽快到医院诊治。

4、超声检查:孕期经常做的检查，大龄孕妈在孕期至少做2~3次超声检查，不仅可以了解胎儿的发育情况，还可以排除心脏、脑室结构畸形等非常严重的畸形。

5、骨盆测量:孕晚期，高龄孕母应接受产科医生进行的骨盆测量，结合胎儿大小决定分娩的方法和时机。

6、胎心监护:在妊娠的最后一个月，高龄孕母应特别观察胎心监护情况，有条件者应每周做一次胎心监护，了解胎儿在宫内的安危。

参考文献:

1、《想怀二胎吗？ 超过45岁要慎重”，本父子

2、《有些大龄夫妇出国尝试试管二子国内手续繁杂》北京青年报