“秋季腹泻来势猛 轮状病毒科普安排了！”

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每年9月至次年1月，是秋季腹泻的高发期，腹泻的原因多种多样，其中轮状病毒肠炎每年秋季发病，以前也称为秋季腹泻。

轮状病毒感染有什么症状？

轮状病毒感染的临床症状主要为急性肠胃炎，多先发热发病，持续约13天，热峰达39~40℃，前12天多发生呕吐，后出现腹泻。 腹泻的典型表现为黄绿色水样便，如蛋花汤样，量多排便急，无腥味，偶有黏液，无脓血，通常5~10次/天，重者超过20次/天，如不适当补充液体，可能脱水，威胁生命

轮状病毒肠炎通常预后良好，但严重者会引起脱水酸中毒，甚至导致死亡。 该患者有时会发生病毒性心肌炎、肺炎、脑炎、感染性休克等并发症。 发病后没有特效的药只能对症治疗。

二、轮状病毒腹泻的情况

应该怎么治疗呢？

轮状病毒的自然病程为3~8天，个别经过时间较长。 大便镜检见少量白细胞。 感染后1~3天大便排出病毒，可以持续4~8天，极少数长达18~42天。 目前，轮状病毒感染引起的急性胃肠炎没有特异性抗病毒治疗，临床上以补液脱水和防止电解质紊乱为主，兼顾饮食、药物治疗。

婴儿腹泻的解决方案大致如下

●不禁食，保持营养供给:鼓励继续母乳喂养，增加母乳喂养的次数，从母乳中获得抗体和水分。 稀释配方奶不给孩子吃，会导致孩子更营养不良。 添加辅食阶段不要增加新的食品，多吃容易消化的食物，不要吃生冷的食物。

●液体疗法:大量腹泻会导致儿童脱水和电解质紊乱，需要及时补充液体，因此目前采用的液体疗法是口服补液盐，目前世界卫生组织改进了口服补液盐的制备，是低渗透的口服补液盐。 也可以在米汤里加盐补液。 可以用750毫升的米汤+1.75克(啤酒瓶铁盖一半)的食盐调制。 其补液步骤:开始体重50毫升/公斤，6~8小时内喝完，接下来要补充多少？

●采用胃肠粘膜保护剂:如思密达。 加强病原、毒素的吸附、固定、胃肠粘膜屏障的作用，促进胃肠粘膜的修复。 吃饭前30分钟服用。

●采用微生态制剂:补充肠道益生菌，恢复肠道微生态平衡，重建肠道天然生物屏障的保护作用，常用的有双歧杆菌、乳酸菌、粪链球菌……如金双岐、丽珠肠乐、菌生促进、母爱、培菲康等。

●补锌剂:针对感染性腹泻，锌在细胞生长和免疫系统功能方面发挥核心作用的大量试验证实，目前补锌( 10-20毫克/天，至腹泻停止)明显减少了5岁以下儿童腹泻的严重性和病程。 其他研究表明，短期补锌( 10-14毫克/天，10-14天)可在23个月内减少腹泻发病率。

三、如何预防轮状病毒？

秋季腹泻防治的最重要措施是接种轮状病毒疫苗，而接种轮状病毒疫苗是防治轮状病毒肠炎最有效、最经济的手段。 目前，我国采用轮状病毒弱毒活疫苗，其保护率为73.72%，对重症腹泻的保护率在90%以上，保护时间为1年，第一接种对象为2个月~ 3岁的儿童。

目前国际上最常用的两种口服轮状病毒疫苗分别是单价rotarix疫苗( rv1最常用于血清型g1预防婴幼儿轮状病毒胃肠炎。 )和五价rotateq疫苗( rv5 )。 五价重组轮状病毒解毒疫苗于年9月18日批发，目前在中国上市。 默沙东五价复配轮状病毒弱毒活疫苗( vero细胞) (商品名乐儿德，英文名rotateq )。

新生儿和婴幼儿非常容易发生轮状病毒肠炎，一是婴儿消化系统不发达，二是通过消化道、密切接触、呼吸道传播，是婴幼儿容易感染肠道病毒的外因。

预防轮状病毒肠炎可以使用以下方法。

用母乳喂养。

做好科学护理，孩子入口的玩具、餐具都要彻底消毒。

注意个人卫生，包括照顾者和婴幼儿，配奶前、饭前、便便后要洗手，出门后要脱上衣、洗手后要护理孩子。

不要带孩子去公共场合，减少感染的机会。

按时接种轮状病毒疫苗。

复印件来源为公众号:张思莱医生(张思莱医生)