“疫苗专家：去香港不建议接种乙脑疫苗”

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原标题:疫苗专家:去香港不建议接种乙脑疫苗

经济注意网记者王雅洁北京报道疫苗事件后，赴香港接种疫苗成为日益多人的选择。

7月28日，中国医疗新媒体联盟成员、疫苗专家陶黎纳对经济注意网记者表示，与内地相比，由于疫苗批准机制数额不同，香港疫苗种类相对丰富。

但他警告称，香港不值得接种的疫苗是乙型脑炎疫苗(又称乙脑疫苗、日本脑炎疫苗)。

经济注意报:为什么不建议香港接种乙脑疫苗？

陶黎纳:经过近30年的实践考验，乙脑活疫苗已经战胜了灭活疫苗，我认为将来有可能取代灭活疫苗。 在内地，完全不需要选择自费的乙脑灭活疫苗，即使去香港，也不需要选择海外产的乙脑活疫苗。

俗话说，便宜的东西没有好东西，好东西不便宜。 在很多情况下，免费意味着陷阱，廉价意味着低质量。 但是，在疫苗行业，自费疫苗优于免费疫苗被认为是迷信。

也就是说，在有自费和免费疫苗的情况下，免费的和自费的大多没有实质性的区别，通常情况下不需要选择自费疫苗，但选择也不是错的。

但是，对于乙脑疫苗来说，在内地选择自费灭活疫苗可以说是花了冤枉钱。

乙脑是亚洲常见的病毒性脑炎，蚊子和猪是其传送链的重要媒介。 由于蚊子种类的不同，猪肉的食用和养殖文化的不同，美国和欧洲等其他大陆的乙脑疫情很少，这些地区的国家给孩子接种的疫苗非常全面，但通常不接种乙脑疫苗。 这些地区的居民来到亚洲后，有必要考虑接种乙脑疫苗。

我国近12年乙脑发病人数平均为3308人/年，从2007年开始逐年减少，近3年发病人数平均为1075人/年。 我国采用乙脑疫苗的历史已经有50多年了。 到2007年为止，乙脑疫苗在上海等地作为免费疫苗接种，但在全国许多地区作为自费疫苗接种。 从2007年开始，我国将乙脑疫苗纳入了儿童免费接种的疫苗范围。

乙脑疫苗分为活疫苗和灭活疫苗。 我国最初的乙脑疫苗是灭活疫苗，但由于采用了小鼠脑组织培养，会导致严重的神经系统副作用。 20世纪60年代后期研制成功的小鼠肾细胞培养的乙脑灭活疫苗，由于处理了较低的安全性和效果问题，一直采用到2005年。 2004年，vero细胞培养的乙脑灭活疫苗上市，最终取代了小鼠肾细胞乙脑灭活疫苗。 我国于1988年推出乙脑弱毒活疫苗(活疫苗)，含有驯化的乙脑活病毒，可在人体内适度繁殖，产生良好的免疫力。

我国各省免费提供的乙脑疫苗为活疫苗，分别在8个月龄和2岁时各接种1剂。 各省也可以购买灭活疫苗免费接种，但是没有一个省会(原因是看到后)，所以灭活疫苗只以自费疫苗的形式存在。

再举一个例子，世界卫生组织( WHO )在2006版乙脑疫苗的角度文件中，介绍了乙脑疫苗、小鼠脑组织培养的乙脑灭活疫苗、细胞培养的乙脑灭活疫苗(包括小鼠肾细胞和vero细胞)、乙脑疫苗3种。

后两种疫苗其实只有中国生产，老鼠的脑组织疫苗有明显的副作用，我国早就被淘汰了，但其他国家还在采用。 从这个意义上说，我国的乙脑疫苗处于世界领先地位。

第二，在介绍我国细胞培养乙脑灭活疫苗时，世卫组织表示vero细胞乙脑灭活疫苗免疫力消退相对较快，疫苗价格较低，但逐渐被细胞培养活疫苗所取代。

第三，世卫组织认为，活疫苗已经接种了2亿多儿童，效果和安全性证据充分，只用1剂或2剂就能诱导长达数年的免疫保护。 小鼠大脑纯化乙脑疫苗需要2~3剂初期免疫，之后每3年左右加强免疫以实现持续保护。 小鼠大脑乙脑疫苗的价格比活疫苗贵，需要多次接种，其费用在许多国家是无法承受的。

总结一下世卫组织的意见，我认为乙脑活疫苗价格低廉，可以代替灭活疫苗。

经济注意报:这些都是基于你的工作经验和专业立场析出的吗？

陶黎纳:我曾负责上海市的疫苗安全性监测工作。 2006年在上海接种乙脑活疫苗30.9万次，不良反应报告率为18.7/10万。 接种乙脑灭活疫苗(小鼠肾细胞) 20.8万次，不良反应报告率为43.3/10万。 乙脑灭活疫苗的不良反应报告率是活疫苗的2.3倍(通常反应2.2倍、异常反应3.0倍)。 当然，目前的乙脑灭活疫苗已经是vero细胞产品，其安全性应该优于小鼠肾细胞产品。

由于乙脑疫苗优越的安全性，从2007年开始，上海市的乙脑疫苗全面改为活疫苗。 另外，由于活疫苗只需要2剂，所以灭活疫苗需要4剂，疫苗的采购和接种价格也减半。

也许是看到了乙脑疫苗的一大特点，疫苗巨头巴斯德企业也开发了转基因乙脑疫苗( imojev，比我国的活疫苗晚20年)，在香港地区作为自费疫苗接种，零售价为1600元/剂。

经济注意报:零售价是1600元吗？

陶黎纳:对。 你没在听。 这大概是目前世界上最高的疫苗，比肺炎的13价结合疫苗和宫颈癌的9价疫苗贵。 我国乙脑灭活疫苗低廉(政府采购价格: 7.2元/剂)。 适用于国际组织采购，用于向发达国家免费逐一发放。

年，世卫组织确认中国成都生物制品研究所的乙脑灭活疫苗得到了预先认证，意味着在安全性和比较有效性方面得到了承认。 这是国产疫苗首次通过世卫组织的预认证，是中国疫苗史上具有极其里程碑意义的事情。

虽然b脑灭活疫苗被灭活疫苗打败了，但是活疫苗在灭活疫苗上留下了理论上的自留地。 该自留地禁忌免疫功能不全者常规接种活疫苗。 所以，他们接种乙脑疫苗通常只能使用灭活疫苗。

有人对免疫缺陷者接种乙脑活疫苗会发生什么提出疑问吗？

其实，至今为止没有这样的证据。 实际上，乙脑活疫苗目前在世界上的剂量超过5亿剂，从未出现过疫苗中的活病毒引起乙脑的例子。 我国乙脑活疫苗中疫苗病毒的基因变异情况一直受到严密监测，目前尚未发现引起病毒毒性增强的变异。

所以，这块自留地是理论上的，只是出于医学上的慎重。 免疫功能不全者数量少，无法支撑乙脑灭活疫苗的市场。 所以，我认为只谈科学的话乙脑灭活疫苗应该被淘汰。

据统计，-年，我国乙脑活疫苗和灭活疫苗共发售2.7亿剂。 其中灭活疫苗只有760万剂，灭活疫苗只占其中的3%，几乎可以忽略不计。

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