“春天来临预警流脑(附)”

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根据儿童医院提供的信息，近年来临床流脑患儿发病率上升，且患儿发病时间比较集中，2-4月达到高峰。 由于流脑对幼儿的身心健康有很大的影响，在这个流行的季节，父母必须给予高度的警惕。

病流行性脑脊髓炎

感染指数:★★★★★

敏感性年龄: 6岁以下幼儿

传递路径:通过飞沫和空气体传递

隔离期:至少从疾病到症状消失

潜伏期: 2日~10日

春天是传染病高发季节，由于春季主要生发，万物蠢蠢欲动，细菌、病毒也活跃起来，再加上春季新鲜蔬菜品种少，幼儿食欲差，抵抗力下降。 春季刚入学，幼儿园狭小空之间，病原很容易传播。

传递途径——患者和感染者是感染源。

流脑是咽喉的保菌，由于这种咳嗽、打喷嚏、接吻、对话，飞沫直接从空气体中传播，在空气体不流通的地方，2、3米内接触者有可能感染。

1 .恢复期带菌者约10%~20%的患者临床症状消失后仍在排菌，极少数患者可达数月。

2 .健康带菌者最重要的感染源。 这部分人比患者多约10~20倍，无临床症状，因此不易被发现。 病原菌存在于患者和带菌者的鼻咽分泌物中，通过咳嗽、打喷嚏、对话等使飞沫流入空气体。

由于病原菌在体外的生活能力极弱，因此很少有机会通过日常用品间接传递。 密切接触容易像睡眠、拥抱、喂奶、接吻等传染给2岁以下的婴儿。 人口密集、居室拥挤、空煤气不流通、阳光不足、人口流动成本高昂的疾病容易发生和流行。 暴流脑根据临床症状分为休克型、脑膜炎型和混合型，如果救治不及时，就会死亡。 另一种轻型流脑，多见于流行后期，起病晚，病情轻，发热不高，神志清楚，无淤血斑，仅鼻咽炎症状，有少量出血点。

症状表现——发热、皮疹、脑膜刺激症状

流脑的感染从鼻咽部开始，病菌侵入血液循环，最终到达脑膜和身体的其他部分，引起炎症性障碍。 因为经过2~3天这个潜伏期，会出现以下症状。

1 .最初的上呼吸道感染

多数患儿无明显症状，小部分儿童咽痛、鼻咽黏膜充血和分泌物增多，类似鼻炎、咽炎或扁桃体炎。 随之，患儿突然出现寒战，高热体温达40℃，头痛、呕吐反复发作，呕吐呈喷射状。

2 .早期出现的皮肤症状

注意孩子的皮肤，可以发现针尖、绿豆或大豆大小的出血点，这些斑点融合成片，形成出血斑、泥斑。 随着出皮疹，孩子的精神越来越差了。 因此，如果父母发现孩子发烧，出现皮疹，必须带孩子及时就医对症治疗，自己解决，不能随便给孩子吃药。

3 .实验室检查和脑膜炎症状

血液检查显示白细胞、中性粒细胞上升。 随着病情的迅速发展，患儿出现了脑膜刺激症，12天内迅速发展为脑膜炎。 此时，孩子高烧不退，头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安，睡觉时尖叫、经常睡觉。 如果病情得不到控制，患儿还会昏迷，甚至昏迷。

远离大脑，预防是关键

1 .冷、热、干燥、阳光和普通消毒剂可以杀死脑膜炎双球菌。

2 .保持居住环境的空气体清洁和流通多次锻炼身体，合理饮食，平时多喝水，多吃新鲜水果和蔬菜。 因为春天是传染病多的季节，所以气候冷暖不定，需要注意衣服的增减。

3 .在“流脑”流行期，不要带孩子去人群密集、通风不好的地方。 不能带孩子去发病的孩子家，出门必须戴口罩，这些都是可行的措施。

4 .在幼儿园、学校等孩子比较集中的地方，可以用0.3%的呋喃西林或3%的黄锁素溶液滴鼻、吹喉，每天连续服用两次、三天，或者将中药藿香、佩兰、板蓝根、蒲公英各煎9克服用。

5 .立即隔离患者。

5 .流脑菌苗保护率在80%以上，应每年进行疫苗接种。 疫苗适用于6个月~15岁的儿童。 初次免疫年龄为6个月龄起2针，间隔3个月。 并且在2、4、7、10岁的年龄各重新注射一针，初种和再种都必须在流脑流行季节前完成。

治疗——初期、全程、足量采用抗生素。

一、普通型流脑治疗法

第一是通过静脉输液注射抗生素，以达到抗菌、解热、补充电解质、治疗酸中毒的目的。

二、暴发型流脑的治疗

除抗生素治疗外，还应积极预防休克，消除脑水肿，防止脑疝和呼吸衰竭。

流脑治愈率达95%以上。 通常，死亡病例多为暴发型，短期内会死于重症休克和脑疝。 普通病儿早期经过科学、准确的治疗，可以彻底治愈，不留后遗症。 如果彻底根治流脑，患儿可以终身免疫。

知识提要

不要混淆大脑和感冒、乙脑

因此，流脑的早期症状与感冒、乙脑相似，父母采取了不恰当的解决方案，延误了治疗时机。 因此，父母还是要学习一些鉴别的知识。

1 .“流脑”和“感冒”的区别

的初发症状有发烧、头痛、咽喉痛、流鼻涕、咳嗽等，大多被认为是感冒，延误了治疗。 父母应特别注意患儿是否有突然高热、剧烈头痛、喷射性呕吐、皮肤有出血点等流脑的典型表现。 特别是观察周围的孩子是否有类似的病情。

2 .“流脑”和“乙脑”的区别

乙脑(流行性乙型脑炎)和流脑(流行性脑脊髓炎)均为中枢神经系统的传染性疾病，临床表现也略有相同，但它们之间有一定差异。

从症状上看，流脑是脑膜炎双球菌造成的，感染者和患者通过呼吸道飞沫传染。 乙脑由乙脑病毒引起，蚊子先在家畜中传播，然后传到人身上。

季节性流行于2~4月，初夏明显下降。 乙脑的流行有严格的季节性，大多在夏天和初秋

从症状上看，二者发病为发热、头痛、恶心呕吐，随着病情的迅速发展，可能出现嗜睡、抽搐、昏迷等。 但乙脑患者无菌血症期，未出现皮肤淤渣，休克也少见。 两种重症患儿都会出现颅内压升高的危险症状，但乙脑病程进展不如流脑快。

从恢复情况来看，流脑的经过为7~10天左右，恢复期时口、鼻周围会发生疱疹。 如果治疗及时，治愈后较好，常不留后遗症的乙脑病程2周左右进入恢复期，个别患儿发病6个月后仍遗留神经、精神方面的症状。

实验室检测结果显示，流脑在脑脊液包衣时发现脑膜炎双球菌，脑脊液浑浊如米汤，白细胞数和蛋白质明显增高，糖和氯化物减少。 乙脑脑脊液呈澄清或微混合，白细胞数和蛋白质轻度上升，糖和氯化物通常正常。 (文/罗蓉蓉)