“中国儿童到底缺不缺维生素A？用数据还原真相”

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维生素a与儿童的健康和生长发育有关，维生素a的缺乏严重危害儿童，即使是早期、轻度的缺乏，也会影响儿童的敏感性和缺铁性贫血风险的增加，甚至生长发育水平。 世卫组织数据显示，补充维生素a可以降低5岁以下儿童的死亡率，降低感染性疾病的发生率，特别是腹泻和麻疹。

中国属于中度亚临床维生素a缺乏的国家，这个结论来自世卫组织的官方数据，是估计的所有年龄段的数据。 这个数据被怀疑来自1995年，于是我们拿出了2005年世卫组织的另一个数据组，也就是下图，试图证明中国儿童维生素a缺乏情况不普遍。

仔细看这张图，我们总结了学龄前儿童( 36岁)血清视黄醇浓度低于0.7μmol/l的数据，中国学龄前儿童属于轻度亚临床维生素a缺乏组，同一组数据的另一张图是中国孕妇属于重度亚临床维生素a缺乏组

已知我国维生素a缺乏的积分干预组为婴幼儿(0~3岁)和孕妇，2005年的数据与0~3岁婴幼儿组的数据没有比较，但从孕妇维生素a缺乏的现状来看，我国婴幼儿组维生素a的营养水平为1995年的

维生素a缺乏的区分标准为: 0.7-1.05μmol/l之间可疑的亚临床维生素a缺乏

按照最新维生素a缺乏的定义，对我国儿童维生素a缺乏的情况进行统计分析，以1995-2005年和2005-年的20年为对应，发现我国各省区在新标准下维生素a缺乏的情况非常普遍，需要引起重视。

2005-年间我国儿童维生素a缺乏的状况有所改善，但仍有较高的发病率。 根据年全国中小城市41个监测点的调查数据，维生素a缺乏的比例为30.33%，年全国24个省农村地区6-12岁儿童维生素a缺乏率为32.9%。 在2005年以后的两次全国调查中，30%以上的儿童需要维生素a的治疗。

经过分解，影响我国儿童维生素a营养水平的重要因素有:儿童年龄、喂养方法、城乡划分、饮食习性、家庭经济收入、父母是否接受教育、持续补充维生素ad等，孕妇和婴幼儿是维生素a缺乏点的防治群 从全球数据来看，维生素a的缺乏率与本地区经济的快速发展有一定的关系。 根据世卫组织的数据，2005年人均gdp在1.5万美元以上的37个国家被假定维生素a缺乏不会成为公共卫生问题，另外156个国家中维生素a缺乏都构成不同程度的公共卫生问题，我国有156个国家之一，

由于婴幼儿生理结构和饮食习性特殊，饮食摄入量和丰富度远不及成人，我国孕妇维生素a缺乏严重，加之母乳中维生素a平均含量低于全球水平，婴幼儿更容易出现维生素a缺乏的状况。 添加辅食阶段是婴幼儿最容易出现营养不足的情况，这与照顾者不能给婴幼儿添加足够富含va的辅食有关。 这个时期处于生命初期的1000天，其营养元素的缺乏给儿童成年后的健康带来了隐藏的危险。 另外，6个月后到6岁之间，孩子处于“免疫功能不全期”。 维生素a的首要作用之一是维持上皮细胞的完整性。 孩子呼吸道和消化道感染期间，粘膜上皮的完整性被破坏，吸收营养素的能力也下降。 此外，为了恢复疾病，必须使用肝脏中储存的维生素a来修复受损的粘膜。 在这期间，维生素a的消费量也大幅增加。 提高了维生素a缺乏的风险。

lancet通过比较营养不良和微量营养素缺乏的干预措施进行系统判断，并对控制儿童死亡率的干预措施进行了价格效用分解。 结果表明，如果90%的人口获得10个循证营养干预措施，5岁以下儿童目前的死亡总数将减少15%，干预措施包括补充维生素a。

根据拆除，在选定的10个营养干预措施的34个国家中，为实现90%的人口覆盖率所涉及的措施总费用为每年96亿美元。 在负担超过90%的34个国家中，通过营养干预(中度急性营养不良的管理除外)实现90%覆盖的追加年总费用如下

补充维生素a是降低儿童死亡率、减少风险因素的经济有效的措施。 儿童维生素a水平的改善与经济的快速发展、父母素质的提高、维生素a补充剂的服用等因素有关。 轻度维生素a缺乏(疑似亚临床维生素a缺乏)会影响儿童的健康，因此这种预防性补充显得尤为重要，特别是与婴幼儿要点人群的预防相比。

世界卫生组织(世卫组织)和联合国儿童基金会( unicef )推荐:

●维生素a补充战略不应被视为面向资源匮乏和偏远地区的人的方案。

●理想的维生素a补充剂应该是更经常采用的低剂量补充剂(我国使用的每日少量口服补充法)。

中国处方集(儿童版)推荐婴幼儿每天口服维生素ad滴剂(伊可新)，1岁以下维生素a1500iu、维生素d500iu、1岁以上维生素a2000iu、维生素d700iu是婴幼儿最理想的维生素。

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