“感染幽门螺杆菌 十岁以下不提倡筛查和治疗”

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医学指导/南方医科大学南方医院消化内科副主任、主任医师陈烨教授

“我的孩子才3岁，我们夫妇感染了幽门螺杆菌，传染给孩子怎么办？ “好不容易找到了合适的阿姨，她体检呈阳性，可以离开她吗？ ……。

消化内科医生经常遇到这样的咨询，涉及据说会导致胃癌的细菌幽门螺杆菌。 真相是什么？ 记者请南方医科大学南方医院消化内科副主任、主任医师陈烨教授揭开这种病菌的神秘面纱。

危害:

明确了会引起胃炎但是恶变的比例很小

据陈烨介绍，幽门螺杆菌的感染可以引起100%活动性胃炎。 但是，其中70%的患者没有任何症状，除非接受胃镜检查，否则这部分患者不会被发现感染。 由于出现消化不良的症状，接受胃镜检查的人只有10%，最终被诊断为活动性胃炎和消化性溃疡。 消化性溃疡的8成原因是幽门螺杆菌，但是在幽门螺杆菌的患者中，15%~20%会发生消化性溃疡。 另外，幽门螺杆菌引起的胃部恶性肿瘤也不到1%的比例。

如果知道这样的比例，也就会明白，在人群中广泛的幽门螺杆菌感染者中，真正带来严重后果的很少。 也就是说，感染幽门螺杆菌是有危害的，但其危害是分层的。

传染:

孩子确实是敏感性很高的人

是否传染是大家最关心的问题，特别是家里有孩子，大人发现自己感染了，非常焦虑。

陈烨给大家吃了一剂“宽心丸”，她说幽门螺杆菌确实会传染，但它并不像大家都知道的急性传染病那样会成为“了不起的剑幕”。 其传送源为受感染的成人，传送途径主要为口途径，如成人喂养儿童，易感者主要为儿童。

有必要加以明确。 成人之间的共餐很难感染。 幽门螺杆菌是厌氧菌，在体外很快就会死亡。 情侣之间的接吻不会传染。 如果两个人都感染了幽门螺杆菌的话，可能各自小时候都感染过，不是同一个菌族。 千万不要因此而误了对方，伤了感情。

致癌性:

没有你想象的那么夸张的概率

陈烨说胃癌确实可怕，但胃癌的发生是多因素、多阶段的，不是一下子发生的。 15%左右的胃癌除了由先天性遗传性因素引起外，85%以上的胃癌实际上有缓慢的发展过程，是从炎症胃黏膜逐渐发展而来。

正常人的健康胃黏膜因一点因素会发生浅表性炎症，但浅表性胃炎只有50%会发生萎缩性胃炎。 其中只有40%会取得进展。 另外，只有10%发展为异性增殖，不到1%发展为胃癌。 看到这样的数据，如果感染幽门螺杆菌会被癌变困扰吗？ 当然，需要强调的是，控制幽门螺杆菌感染是预防胃癌发生最重要、最可控的危险因素，解决它是胃癌的一级预防措施。 所有疾病的发生都有遗传敏感性，这种天生决定的不可控因素我们没办法，环境因素也不太容易控制，饮食因素可以部分控制，幽门螺杆菌感染是目前唯一可以确认的最可控因素。

根绝:成人根绝后的复发率极低

感染幽门螺杆菌后，它一直杀不死，一直吃草不除根吗？

陈烨说。 根据国际权威指南，目前最重要的经验根除幽门螺杆菌的治疗方案是“药物四联”。 找到专业消化科，采用2种抗生素+1种抑制剂+药物，首次根除率可达90%以上。 也有一些顽固难治的病例，这必须找到更专业的医生来解决。

根绝后会复发吗？ 也有不能不与社会交往，不与亲人和朋友吃饭的人。 只要在这样“群居”的环境中，就会经常感染。 既然其后果也不严重，就没有必要根绝。 陈烨说，实际上，成年人根除幽门螺杆菌后，复发率极低。 基本上100人中只有2、3人复发。

治疗: 10岁以下不提倡筛查和治疗

从感染到癌变，实际上比例很小，但将其根除是胃癌预防的唯一可控的危险因素。 它纠结了，到底要不要处理它？ 如果没有症状，对于“阳性”的检查报告，需要治疗吗？

陈烨说，根除幽门螺杆菌对每个人的身体健康利益有多大不同。 医生和患者共同做出医疗决定是平衡风险和利益。

如果没有症状，胃镜就会表现为浅表性胃炎，根绝增加是一级预防，不到1%的可能性可以预防胃癌。

诊断为萎缩性胃炎的、有胃癌家族史的、先天性有遗传易感性的、来自已知胃癌高发地区的、患有胃部早期肿瘤的、行内镜切除的，都是胃癌高发人群，根除幽门螺杆菌益处明显。 一方面可以消除症状，另一方面可以阻止早期发展成胃癌。

孩子:

部分可以自我治愈

作为敏感性高的人，孩子因为身边的亲属和保姆等护理人员感染了，有必要去医院筛查吗？ 陈烨说，完全不提倡对10岁以下儿童进行检查，即使有消化不良的症状，也应该考虑从饲养方法、生活习性、卫生习性等方面进行改变。 儿童只有在确诊为消化性溃疡时，才需要进行幽门螺杆菌的检测和根除。

孩子随着自己身体的成熟，一部分可以自我治愈，不需要治疗。 另外，孩子对药物的耐受性也很差，副作用会更大。

老年人:

根绝与否要看情况

陈烨说，对于强烈要求高质量生活的老年人，是否需要接受治疗，需要医生综合考虑。

如果老年人已经患有许多其他常见的基础性疾病，如糖尿病、高血压、慢性肾病等，这些是制约其生命和生活质量的首要因素，陈烨认为幽门螺杆菌感染的治疗实际上可以放在后面，不解决也是无害的

但是，如果老年人对寿命抱有极高的期待，那么不根除显然也不行。

文/广州日报全媒体文案记者周洁莹通讯员李晓姗