“宝宝感冒发烧出现呕吐成千上万要重视”

本篇文章1349字，读完约3分钟

寒冷和炎热的天气，很多婴儿因为感冒发烧。 父母最担心的问题是是否会得脑膜炎。 浙大附属儿童医院神经内科副主任医师在访问本报第121期名医大讲堂时，向本报网民进行了征集，给出了5个表现指征，帮助家长及时发现脑膜炎、脑炎等疾病的先兆。

脑膜炎和脑炎不是同一种病

今年过年，高主任忙着为各种小患者看病。 其中很多是父母担心脑炎，去医院检查排除的。

“父母有很大的误解。 脑膜炎和脑炎分不清，我以为那是病。 严格来说是两种病，但都是中枢系统感染。 ”主任说。

脑膜炎的最大区别在于感染部位的不同，如疾病名称，脑膜炎在脑表面包膜上发生炎症，临床症状较轻，主要表现为头痛、呕吐等症状，若及时治疗，最好治愈后。

脑炎是大脑的实质性炎症，临床症状相对较重，主要表现为昏迷、抽搐等，及时治疗也可能出现后遗症。

“根据这两种疾病的临床症状，我建议父母注意发烧、呕吐、头痛、精神状态不良、有无痉挛这五种症状。 ”。 主任说。

首先发烧。 孩子的耐性比大人好。 有时热度达到39℃以上，可能还活蹦乱跳的。 但是发烧的时候，随着精神状态的持续恶化，想睡觉的话就必须重视。 如果体温下降还想睡觉的话，最好去医院就诊。

其次是头痛。 这种疼痛持续，不是咳嗽或恶心后呕吐，而是喷射性呕吐。 另外，即使有痉挛，也要马上去看医生。

高主任还特意提出了流行性腮腺炎这种疾病，现在虽然有疫苗，但也不排除父母没有给孩子注射，如果感染，头痛和精神状态不好，就要考虑脑炎的可能性。 因为它是流行性腮腺炎常见的并发症。

被诊断为脑炎的腰椎穿刺不是“骨髓吸引”

脑炎有很多症状，但要真正确认，腰椎穿刺是必要的。 目前医学科学进步，脑电图、ct、磁共振等多种技术手段已被用于诊断，但迄今为止腰椎穿刺是确诊中不可缺少的手段。

“多个父母可能不理解。 腰椎穿刺确实有疼痛，所以父母认为没有必要做。 其实，因为我不知道大家都会引起脑炎。”高主任说，迄今为止诱发脑炎的原因大致分为细菌、病毒、真菌、寄生虫四种，前两种最常见。

细菌和病毒的治疗方法不同，必须分别使用抗生素或抗病毒药物，如果没有确证，乱用药不仅不能达到治疗的目的，也是药物滥用。

“父母不理解的一个非常重要的理由是，他们误以为腰椎穿刺吸食骨髓。 其实这是两种完全不同的手段，腰椎穿刺只需要取2~3毫升的脑脊液，主要成分是水，有微量的蛋白质和葡萄糖等。 取骨髓是血液系统疾病的诊断和治疗手段，两者完全不同。 ”。 主任说，腰椎穿刺后躺1~2小时，这些脑脊液会再次发生。

儿童的热痉挛必须受到足够的重视

在临床上，高主任感受最深的是父母不盲目评价孩子的发热痉挛，许多家长认为发热痉挛是高烧引起的，最终错过脑炎治疗。

其实是脑炎还是高烧引起的痉挛，可以从三个方面进行初步评价。 首先年龄阶段非常重要，通常是6个月到6岁之间的孩子，发烧痉挛最常见的原因是高热惊厥。 但是，如果是7岁以上的孩子，大脑基本成熟，所以必须考虑其他原因，特别是脑炎引起的。

其次是痉挛后的恢复情况，如果是高热痉挛引起的，通常痉挛后可以很快恢复。 如果是脑炎引起的，这种痉挛会在短时间内反复发生，也有昏迷等持续的意识状态变化。

最后以家族史为例，如果父母兄弟姐妹小时候有热痉挛，临床上认为是高热痉挛引起的痉挛。 作者:黄轶君