“家长们 儿童安全用药误区你中了几条?”

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药品是把双刃剑，用药不当可能会引起一些触目惊心的药害。 为什么不让孩子吃药？ 2019年1月3日，广东省药监局向南部战区总医院药剂科副主任、药学科普专家吴新荣教授讲述了儿童安全用药最常见的问题和需要观察的事项。

吴新荣说，家长必须首先明确儿童的生理分期。 出生后28日为新生儿期，28日至1岁为婴儿期，1岁至3岁为幼儿期，3岁至入学为学龄前期，小学至12、13岁为学龄，12岁至18岁为青春期。 儿童与成人不同，器官功能尚未完全发育，肝脏解毒、肾脏排泄等功能较弱，药物在体内的过程和身体对药物的反应与成人不同，特别是2岁以下婴幼儿用药要慎重。

保管药品，自己也“方便”孩子误食吗？

世界儿童药物安全组织于年撰写了儿童药物安全报告，报告了药品中毒是全中毒就诊中最高的。 年因药物中毒就诊的儿童占53%，年占64%，年占73%。 药物中毒的原因很多，多为儿童误服，79.2%左右，成人过量用药10.5%，成人误服8.0%，其他原因2.2%。

吴新荣表示，据儿童误服药品统计，药品存放不当，导致儿童误服药物最为常见。 因为有一位母亲容易把高锰酸钾片放在床上，所以宝宝拿出药吃了。 父母发现的时候，孩子的嘴周围和手都发黑了。 另外，有3个4岁左右的孩子在一起玩，另外2个孩子拿出饼干和大家分享，有个孩子在家找颜色漂亮的药分着吃。 那其实是降压药，结果孩子被送到医院的时候是昏迷状态。 经过六七个小时，医生才进行了应急处理。

“平时要注意药品的保管，不要让孩子随便拿。 有研究表明，47.9%的监护人将药物放置在容易得到的地方。 ”。 吴新荣注意了，但是家里有个不擅长的孩子，家长要观察药品放得很高很远。

在孩子面前，你说吃药吃糖吗？

很多时候，父母为了欺骗孩子会把药叫做“糖果，吃了也不痛苦”。 现在的药为了吸引大家，有时会把不同的药做成不同的形状。 孩子辨识力弱，花花绿绿都很漂亮，我真的以为是糖果。

如果家里的药品放得不好，孩子会不小心当成糖果吃的。 建议父母也不要把药放在背包、公文包里。 孩子有时觉得爸爸妈妈的包里有什么好吃的，就翻过来吃。 另外，要尽量购买小孩子难以打开的包装和容器药品，稍微按下药盖拧一下，就可以防止打开盖子吃药。

是否要比较过期日期和过期日期并进行识别？

孩子的药，父母有点不善于识别有效期和有效期，快过期了，还能用吗？ 吴新荣说，药箱上写着到“年6月”为止的比较有效期的话，年6月比较有效，可以使用到年6月30日。 如果失效期写到“年6月”，证明6月不能使用。 这药可以使用“年5月31日”。

开封了，但是没有过期的药品。 还能服用吗？ 虽然药箱里的药还没有过期，但家长会有时也不能使用。 是变质的东西，怎么分辨呢？

吴新荣说，如果是药片，在广东省这样潮湿的地方容易发生这个问题，即使是铝箔包装也有透湿性，因此有时会在变色、潮湿、霉菌、裂纹、斑点和药片之间相互粘连，即使在比较有效的期间内也不能吃 另外，一部分冲剂和散剂在结块、发霉、潮湿的情况下也不能使用。 如果出现表面的皱纹、变色、霉菌斑、虫蚀、异味，丸就不能再吃了。 糖浆、口服液如果本来取出的是比较澄清的液体，看起来很清澈，就会发出异味、起泡、霉菌、沉淀，也不能吃。 中药材，即使有虫蛀、霉菌也不要再使用了。 因为它本身的药效也失去了。

你随便给孩子用了这些消炎剂吗？

药品滥用也是常见的安全用药问题。 吴新荣说，经常看到这样的现象:如果感冒发烧，父母会去买抗菌药、消炎药。 抗菌药不是消炎药，更别说孩子发炎了就去买抗菌药。 医生平时说孩子有炎症，喉咙发炎，但描绘的是细菌感染、病毒感染、真菌感染、过敏、跌倒损伤等引起的炎症没有消炎作用的症状。 "服用抗菌药物，必须根据医生的意见使用. "

吴新荣表示，两种药物具有消炎作用，一种是常用的激素，如可的松、氢化可的松、地塞米松等，二种是可用作消炎镇痛类的药物，如布洛芬、阿司匹林等。 “并不是所有抗菌药物的孩子都可以使用，但有些病是可以用抗菌药物治疗的。 ”。

另外，氨基糖苷类耳毒性、肾毒性都非常强。 导致了孩子的耳聋。 一定要使用时，必须在严密的监测下采用。 另外，喹诺酮类药物、喹诺酮类药物会对孩子的骨骼发育造成不良影响，18岁以下的孩子不使用。 也有糖肽类的药。 正常的孩子如果没有严重的干扰就不能使用这样的药物。 必须在确定病症时采用，并在严密的监测下采用。

家里常备着保空丹、猿枣散等药吗？

“西药有这么多问题，可以吃中药吗？ ”。 吴新荣说，中药不等同于安全药。 中医药证书在“副作用”一项中注明“还未确定”，或者只是缺少这个复印件，这并不意味着这个药没有副作用。 另外，中药的采用很讲究辩证的治疗。 中医根据号码脉评价你是什么症状，可以使用中药。

“特别是广东人相信中医，也很喜欢看中医，结果有点问题。 就像有些父母认为家里必须准备保空丹、猿枣散等一样，保空丹其实水银含量很高，所以在孩子使用时要注意。 ”。 吴新荣提醒家长注意。

让孩子吃dha提高智力？

很多人为了不让自己的孩子输在起跑线上，给他吃像dha这样的健康食品。 吴新荣认为，吃dha能促进宝宝大脑和视网膜的发育，但对提高智商没有帮助。 孕妇和母乳每天摄入200毫克以上的dha，保证正常饮食，孩子吃正常母乳，所以不必担心这些问题。 婴儿每天的dha摄取量达到100毫克就足够了。

“母乳是宝宝dha营养的第一来源，母乳喂养的足月宝宝不需要另外补充dha。 如果不能母乳喂养或母乳不足，可以使用含有dha的配方奶粉。 其中dha的含量为总脂肪酸的0.2%-0.5%，过高也不好。 ’她认为，只要孩子能正常吃饭，日常饮食就能正常满足dha的诉求，不需要花什么不必要的钱买什么保健品。

随便给孩子减药吗？

关于儿童剂量，吴新荣表示，家长不得擅自减重或中止儿童，也不得急于成功，擅自增加剂量。 父母关于用药量一定要向专家咨询，现在药店窗口有咨询。

另外，不要使用勺子之类的模糊量。 这都是不正确的量的做法。 另外，给药工具也非常重要，现在去药店给药看很多小工具就好了。 另外，必须听从医嘱，不同孩子年龄可以使用不同的给药工具，孩子可以用滴管滴一点药，也有注射器、剂量杯等。

你捏着孩子的鼻子吃过药吗

吴新荣说，监护人给药方法不正确也是引发悲剧的常见诱因。 如果把泡沫放掉给孩子吃，孩子会窒息。 “还有，父母捏着鼻子喂他吃药，孩子一哭，药片就被气管吞了，孩子也没救了。 ”

吴新荣警告说，给婴儿用药时，不要直接服用药片和药片，而是制成粉末，加水和糖制成液体后服用。 4岁以后的孩子可以慢慢教他怎么吃药片。 吃药时，不要把果汁和乳汁混在一起，通常用白开水配药。 “另外，请不要捏住鼻子吃药。 不要在孩子哭的时候吃药。 孩子哭的时候很兴奋。 这个时候，喂药的话会容易呛水。 而且小孩子越来越害怕吃药，抗拒吃药。 ”。

吴新荣说，给新生儿幼儿用药时，必须把孩子抱在胸前，用手臂抬起头部，以免药物因之后的仰卧动作而被气管吸入。 如果宝宝拒绝用药，用大拇指按两颊，然后慢慢把药放进嘴里，等宝宝吃药后放开勺子。 观察到不应该直接往咽部注射药物，以免呛咳吸入肺部。

那么，如何提高患儿的服药依从性呢？ 吴新荣说，必须根据患儿的口味和习性，选择合适的剂型。 关注平时的教育，通过接触、示范等多种方式向孩子解释疾病与用药的因果关系，强调服药治愈疾病的必要性的哄、安慰、鼓励、表扬优于强制。 另外，要选择合适的儿童剂型，尽量选择儿童容易接受的颗粒剂、散剂、糖浆剂、滴剂、口服液等，减少给药困难。 没有儿童剂型的药物，为了避免因药物过量引起毒性反应，需要根据儿童的用量严格准确地分割。

为了退热，要同时使用乙酰氨基酚和布洛芬吗？

孩子发烧是父母经常遇到的问题。 引起发热的疾病有感染性疾病、非感染性疾病，还有流行性脑膜炎、脑膜炎、单纯疱疹脑炎、肺炎等严重疾病，可引起发热。 吴新荣说，如果5岁以下的孩子急性发热，必须评估他的发热类型，所以不要先盲目降温，等医生注意到他真正发热的原因后，才能给他治疗。 父母不能因为孩子发烧而着急。 不到三个月的婴儿发烧或必须接受检查。 3个月以上儿童体温超过38.2℃或明显不适时，使用退烧药，反对将糖皮质激素作为退烧药用于儿童退烧，激素使用发热非常快，但有很多副作用。

许多退烧药、感冒药含有乙酰氨基酚的成分和布洛芬，也是幼儿常用的专业退烧药。 有些婴儿对某些退烧药不敏感，由一些家长交替聘用。 吴新荣说:“临床上不建议联合使用乙酰氨基酚和布洛芬，也不建议交替使用这两种药物，此时不建议物理降温。 不能说孩子发烧就牢牢地压住他。 必须打开患儿包和衣服，多喝热水，清淡饮食，把室内温度控制在25℃。 ”。

关于物理降温，吴新荣强调冰袋一定不能用，酒精擦浴也不能用，温湿敷可以用，并且多喝水，让孩子可以正常排便。 多穿衣服是不行的。 因为发烧会让孩子手脚冰凉。 这个时候多穿衣服也没用。 这是体内的问题。 另外请不要按住被子。

关于药物降温，吴新荣指出，抗生素降温不可用，退热药物降温可用，乙酰氨基酚、布洛芬可用，阿司匹林和中药不可用。 退烧药联合温水擦浴解热效果更好，但患儿不适感明显增加，温水擦浴+退烧药不能较有效地防止高热惊厥的发生。 另外，尼美舒利、阿司匹林、乃近、赖氨酸、柴胡注射液等需要注意不要给孩子服用。

孩子经常感冒用复方药吗？

孩子感冒正常，要好好照顾，但不要太慌张。 吴新荣说，如果是单一症状，选择单一药物，不选择复合药物。 “复方感冒药有效成分重复较多，儿童剂量标准不足，不建议6岁以下儿童自行服用复方感冒药。 ”。 普通感冒药一般不得超过7天。 如果一周后症状没有明显好转或消失，请立即就医。

感冒、咳嗽药的安全性和比较有效性问题值得关注。 吴新荣表示，滥用感冒咳嗽药是导致未满5岁儿童死亡的前20位原因，国家药品监督管理局建议，包括感冒药在内的18岁以下青少年儿童被禁止使用，6岁以下儿童在医生和药剂师的指导下采用复合感冒药。

自制的糖盐水代替口服补液盐？

孩子拉肚子，医生开点口服补液盐，补充水、电解质。 吴新荣说，通常将一袋溶解在150毫升水中，随时饮用，慢慢喝，凉爽后隔水加热，全天候废弃剩余药物，服用量应根据脱水程度进行调整。 将1袋口服补液盐1次，不与包装一起放入配送的量杯中，加入250毫升热水，均匀搅拌。

家用的糖盐水能代替口服补液盐吗？ “不能！ ”吴新荣说，口服补液盐的配方非常准确，不建议采用家庭制的糖盐水。 一是难以掌握糖盐水的浓度，二是自制的盐水中不含钾。 腹泻的孩子需要补充钾，低钾会引起心脏问题。 因为这位父母自己补充糖盐水是不行的，所以在紧急情况下，身边没有药品，暂时补充盐也可以，但是必须马上去医院配药。

为了给你好药，蒙脱石散剂要配一点水吗？

也很讲究采用小儿腹泻常用药蒙脱石散剂。 “向一袋中加入50毫升的水，药物就会运转得最好。 水太少会便秘。 蒙脱石散剂不溶于水，是悬浮液。 应该混合饮用，不能只喝上清液”

吴新荣说，服药和吃饭的时间应隔开间隔，在胃基本排空以后服用，且服药后至少2~3小时内不宜食用。 饭前和饭后30分钟服用蒙脱石散剂是无效的，因为蒙脱石散剂不能均匀地覆盖在粘膜上，还会产生影响。

此外，用于肠道疾病的微生态制剂也应采取措施。 吴新荣解释说，活菌制剂不耐热，不应该用热水服用，应该用低于40度的热水服用。 活菌制剂请勿与药用炭、丹宁制剂等合用，以避免吸附和抑制、活菌杀菌、降低治疗效果。 观察证书规定的储存条件，2~8℃应存放在冰箱水果保鲜层，以免失效。

孩子咳嗽，需要雾化治疗吗？

吴新荣认为，如果有雾化治疗用的药，那就是超级证书药。 证书上没有这样的做法，拿来用，医院也有可能权衡利弊。 “通常来医院对超级证书药物的管理非常严格，这样使用后，医院使用超级证书药物进行了大量的循证调查，以为可以使用。”对于雾化药物中含有激素，父母也不太敏感。 这与医生用药的习性有关，如果指南不建议这样使用，医生通常也不用。

小孩子咽不下胶囊，打开包装直接吃粉末吗？

吴新荣认为，最好不要这样给孩子喝。 因为把药物制成胶囊是有其理由的。 或者是因为味道太苦了。 或者，胶囊进入胃肠的某个位置溶解。 直接饮用粉末可能会失去作为胶囊的意义。 另外，直接打开吃的话，吃的量有时会不准确。 如果遇到这种情况，用其他孩子吃的剂型的药就好了。 (记者张秀丽实习生黄银虹通讯员粤药监)