“有一种肺炎叫支原体肺炎”

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肺炎的种类很多，按病原体分类，也有病毒性肺炎，如腺病毒肺炎、合胞病毒肺炎的肺炎双球菌肺炎，以及这种支原体肺炎等细菌性肺炎。

支原体肺炎为什么这么“有名”？

病毒、细菌、支原体都能引起肺炎，为什么支原体肺炎很有名？ 这是因为常规小儿肺炎特征比较相似:发烧咳嗽，肺内有啰音，有胸片，治疗也差不多。 支原体肺炎临床特征特殊:剧咳，肺内无啰音，有胸片，且治疗相对特殊:因只能采用大环内酯类抗生素(阿奇霉素、红霉素)，而与肺炎“脱颖而出”

首先让我们了解什么是支原体

支原体是一种类似细菌但没有细胞壁的原核微生物，介于细菌和病毒之间，比细菌小，比病毒大。

支原体(肺炎支原体)只能变成支原体肺炎吗？

我们虽说是支原体肺炎，但支原体和肺炎似乎分不开，其实不然。 支原体(肺炎支原体)感染还会引起上呼吸道感染、支气管炎、支气管炎，因此患儿有时会发热咳嗽，但不是肺炎，医生也考虑到支原体感染，用阿奇霉素和红霉素治疗。

支原体肺炎的特点

肺炎支原体感染5至9岁的儿童，也就是学龄儿童最多。 门诊多为12年级学生支原体肺炎，临床表现非常典型。 5岁以下儿童也患有支原体感染，但其临床特征相对不明显。 支原体肺炎的典型特征是:

●剧烈刺激性干咳:剧烈咳嗽是本病突出的症状。 一开始是干咳，咳嗽顽固，剧烈，孩子咳嗽不止。 也会影响白天的活动和夜间的睡眠。 后期痰多，咳嗽还很厉害。

●发热:发热通常是中等程度的热，有些高烧不退。 从发热的角度来看，支原体感染与其他呼吸道感染没有太大区别。

●肺部生命体征不明显，普通肺炎时医生可以听到潮湿的声音，但大多数支原体肺炎听不到(支原体肺炎引起的间质炎症)。

提示

婴儿肺部啰音多见于年长儿，肺内啰音特征不明显。

胸片:典型的支原体肺炎常见于肺内较大的阴影，胸片影明显，肺内啰音缺失是本病的首要特征。 当然，支原体肺炎的胸片中也有呈现细小阴影的，但这种情况比较少。

支原体感染的治疗和疗程

一旦诊断为支原体感染或支原体肺炎，应给予红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素治疗。 这也是支原体感染的特征之一。 支原体感染对青霉素类、头孢类药物不敏感，临床上也多在头孢类药物疗效不满意时更换阿奇霉素治疗，即针对稍不典型特征的支原体感染患者。

支原体轻重不同，经正规治疗后预后基本良好。 但也有严重的支原体肺炎，抗生素疗效不佳，需要激素等特殊药物，有时支气管镜需要协助诊断治疗。

由于临床上广泛采用大环内酯类药物，耐药情况更多。 由于这个支原体肺炎的疗程越来越长，通常第一个疗程为5天，有些重肺炎，医生建议第一个疗程后休息3天，从第二个疗程开始进行第三个疗程。 具体采用疗程，要看孩子病情改善情况和肺内炎症吸收情况，此时家长必须严格遵循医嘱。

——本文摘自由东方出版社授权的《婴儿生病不慌张》一书