“甘草这个有风险的“药”你可能天天都在吃”

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前段时间，和我们的网红医生刘欣，聊了一下从医生那里遇到的经典用药副作用的例子。 他不假思索地说，几年前，门诊有个男患者，神秘地来找他谈。

患者主诉乳房固结，但注意皮肤光滑，发现声音中有“雌性”。 因为对广东地区中药的应用有所了解，刘医生问患者是否长时间服用甘草，还是一言以蔽之，患者为了补充神、益气，经常服用甘草进行烹调。

几年后的今天，这位患者逐渐康复，但你可能不知道甘草作为“药食两用”的中药，无论是药品还是食品，都逐渐成为了潜在的健康危害。

作为食品甘草不安全

食品，其属性之一是安全卫生。 安全卫生是指食品必须严格符合国家制定的卫生标准，决不能含有对人体不利的物质和有毒物质。 我们追溯甘草的应用史，发现它辉煌无比，却揭示出时间检验一切的无奈。

甘草有什么特别的魅力吗？ 研究表明甘草的主要成分为甘草酸，又称甘草苷，是三萜化合物，是甘草根甜味的主要来源。 你能想象蔗糖50倍的甜度是什么样的感觉吗？ 有人说甘草的甜度又甜又长，吃一片，很久都有味道。 所以，其滥用是可以想象的！

公元前，埃及人和亚述人使用甘草作为失去甘草的古老疗法。 在古埃及时代，甘草提取物被制成“glycyrrhiza”这种甜饮料。 这句来自古希腊语，在现在的外语中，我们是甘草的起源。 当时，上流社会的先知和法老都很着迷。 不仅如此，它治愈甜蜜饥渴的特点，还给战场上的士兵和沙漠游人在长途旅行中带来了慰藉。

1562年，一位修道士首次将甘草引入英格兰蓬蒂弗拉克市。 一位叫乔治·丹希尔的当地化学家，意外地把甘草做成一种叫pontefract的蛋糕，非常热。 渐渐地，整个英格兰开始广泛利用甘草，制作糖果和饮料风靡全国。

甘草在欧洲的风靡，也给早期移居美国的移民带来了这个历史悠久的产品到美国，进一步扩大了甘草的影响。 当时甘草作为食品的应用非常广泛。 含甘草的零食有甘草条、棒棒糖、黑醋粟、司迪麦胶等。 饮料有古埃及人的erk soos、比利时啤酒、法国茴香酒等，另外烟草企业摄取甘草作为气味和甜味调节剂，是甘草摄取的一大来源。

但是，事物可能极其相反。 甘草摄入过多，会逐渐出现一些不良症状。 据报道，由于大量食用pontefract蛋糕，当地许多人发生低钾血症、横纹肌溶解、四肢麻痹等疾病。 如果咀嚼含有甘草酸的烟草，就会经常发生假性醛固酮增多症。

甘草作为药物有毒3分钟以上

作为药品，甘草的甜味可以掩盖药品的苦味，因此止咳糖浆、甘草茶、鼠李皮、复方甘草片等药品中含有甘草成分。 发现甘草还可用于治疗addison疾病和直立型低血压的farese和同事发现甘草可以很好地维持患者透析前体内钾的含量，降低高钾血症的风险，在日本甘草甜素可以改善肝功能，治疗慢性乙型肝炎。 在我们国家，最早可以追溯的记录是《神农本草经》，里面说甘草可以治疗胃溃疡、解毒、祛痰、止痛等疾病。

药是三分毒药，谁都知道。 但是，甘草的食用价值有时会使人忽视其毒性作用。

甘草的主要成分是甘草酸，在化学结构上与类固醇激素相似，所以甘草可以产生类固醇激素作用。 此外，甘草还含有甘草苷、异甘草苷、异黄酮、光甘草次酸、刺甘草黄嘌呤等成分，具有抗氧化活性和雌激素样作用。

类固醇激素的作用有什么不好？ 要知道，人体内有一种重要的酶11-β-羟基类固醇脱氢酶，在机体氧化还原反应中具有重要意义。 服用甘草后，其活性代谢产物甘草酸和次甘草酸能抑制该酶，最终导致机体明显的类固醇激素过剩综合征。 发生原发性、继发性醛固酮增多症、假性醛固酮增多症。 由于尿量减少、体内水分增加而发生水肿。 体内钠的增加和血钾的流出会引起高血压、心率异常、肌肉无力等症状。

雌激素的作用有什么不好？ 文献记载，孕妇服用甘草可能早产的儿童服用甘草苷片等引起乳房发育。 成年男性服用后，血液中睾酮的含量减少，阳痿、睾丸、阴茎萎缩。 正如开头的例子所示，长期服用甘草一定会发生相应的变化，所以吃吧珍惜。

离开剂量谈毒性是流氓吗？

也有人说脱离剂量谈毒性是流氓。 这个说法很有道理，但就像食盐一样，我们每天吃，但你一次不重复吃一包食盐。 不是被毒死，可能是咸死。 对许多食品和药品来说，我们关心的不是急性中毒，而是长时间的慢性毒性和副作用。

甘草具有食品和药品的双重属性，是需要考虑慢性毒性的物种。 因为它必须太广泛，存在于糖果、饮料、流质、添加剂中，甘草摄入量的定位有一定的难度，研究表明，2%以上的客户每天摄入100mg以上的甘草酸。

在欧洲，研究人员进行了多年的研究，1996年，bijlsma和同事设计了科学的大样本随机双盲试验，发现无明显副作用的剂量每天不超过2毫克/公斤。

在美国，甘草作为膳食补充剂，fda以不损害人体健康为前提，同时要求确定规定食品中甘草酸的含量范围。

根据越来越多的实验和临床证据的出现，研究者建议甘草甜素(甘草酸的钾盐和钙盐)的允许量为每天体重0.015~0.229毫克，以免产生副作用。 另一项研究认为甘草酸的允许量为每天体重0.2毫克。

甘草不用了！

由中国传入的医学认为，人的神、气可以用中药来弥补。 例如甘草可以补脾益气，调滋咳润肺、缓急解毒、百药。 真的有这样的作用吗？ 我相信网民朋友们现在应该明确评价。

另外，也有提高身体对甘草酸的灵敏度，引起中毒的情况。 例如，老年人、女性、高血压患者比其他人对甘草酸敏感的次甘草酸的重吸收依赖于胃肠转化效率，部分健康状况差的人胃肠排出空时间延长，次甘草酸的重吸收增加，导致毒性作用的腹泻和利尿药

生活中应该怎样辨别这种食品(药品)？

我想站在药剂师的立场上，可以从以下两点进行考虑。

食品和饮料:遵循安全可靠的大致情况。

吃之前，确认包装上明确记载的成分，如果有不明确的成分，最好不要使用。 例如曝光的鱼腥草、夏枯草、甘草、断肠草等。 有时间的话，家里的一点药品、凉茶、饮料可以研究成分。

药品:注意不要伤害。

医学这一特殊性质决定了在不伤害患者和研究对象的情况下，将对患者和研究对象的伤害减少到最小限度。 这意味着要处理同样的问题，作为医生，应该优先采用临床上更好、更安全的药品。

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