“退烧为什么不要温水擦浴？”

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我们可能发烧过，但开始发烧的时候，很冷，一边发烧，一边冷得发抖，以为只有用几床被子把自己蒙起来才舒服，但那个时候测体温的温度不太高。

其实孩子一开始发烧的时候也觉得很冷，摸手脚还很冷，量了体温还没到吃退烧药的温度。 因为很多医生都说38.5℃以上可以吃药，38.5℃以下主要是温水擦浴这种物理降温。 孩子冷得发抖，我说应该物理降温，你觉得有什么不对吗？

“孩子的热度物理冷却比较好吗？ ”的文案中，“只有在孩子不能吃退烧药的时候，可以考虑使用温水，在孩子很痛苦的时候，也就是发烧带来的不适感已经大大超过了擦浴带来的不适感，所以必须考虑增加。” 但是，很多人，包括一点儿儿科大v在内，不吃药尽量不吃药，可以用38.5℃以下的温水洗澡…显然个人认为改变人们长时间形成的观念是不现实的，我也不期待它能实现

要正确理解退热的方法，首先必须理解退热的原理。 人体体温由下丘脑的体温中枢控制。 如果把人体比作为一个房间，体温中枢就像房间空调的遥控器，健康时遥控器会把室温控制在37℃左右，所以体温是比较恒定的。

当细菌、病毒等病原体侵入体内时，它们会被人体免疫系统发现，发生反应，清除这些“敌人”，在发现和清除这些敌人的过程中产生热源。 这些热源通过一系列信号传播，最终通过前列腺素e2等介质，将敌人入侵的信号传递给下丘脑的体温中枢，提高体温中枢的体温设定点来应对。 这本来有可能设定在37℃。

为什么有炎症时要调高体温设定点数？ 这可能是人体长期进化而来的保护机制。 提高体温，一方面抑制侵入人体的病原体的活性，另一方面促进人体免疫细胞的产生和免疫细胞的活性增强，有助于清除侵入的敌人。

体温中枢升高体温设定点后，向身体发送信号，通过神经、激素的调节提高身体代谢水平，加速发热，减少发热。 例如，通过肌肉的颤抖产生热量，使皮肤的血管收缩从而减少散热。 就像关上房间的门窗，空调压缩机开始加速运转，开暖气，提高房间的温度一样。 所以开始发烧的时候，孩子发冷，手脚冰凉，有经验的父母知道这个时候孩子的体温还会上升。

在体温升高的阶段，温度往往不太高，少数人的意见是，降低38.5度以下的物理温度，用温水洗澡，一边开房空取暖，一边给房间浇水降温，结果/ [/K0 ]

退烧药降温的机理与温水擦浴等降温方法完全不同，抑制前列腺素的合成，中断或减弱发热信号的传播，信号无法到达体温中枢，或接收到较弱的信号，本来应该提高的温度设定点不动或不太好

因此，许多研究证明，退烧药抑制体温的方法比温水擦浴的方法更有效。 与降低药物温度相比，降低温水擦浴温度的幅度较小，而且持续时间短，过30分钟左右很快就会恢复。 像乙酰氨基酚和布洛芬这样的退烧药退热时间可以持续4~8小时。

更重要的是，发烧本来就是身体应对疾病的正常反应，所以应对发烧不是以退烧为目的，而是尽量让孩子舒服。 发烧上升的阶段，孩子本来就怕冷，这个时候，如果用低于体温的水刺激他，那只会更怕冷。 温水擦浴即使带走一点热量也会短期降低体温，如果感染情况不变，体温中枢温度的设定就不会降低，孩子只能通过更高的代谢来升温，越来越多的寒冷会升温，失去的热量会通过孩子自身的能量消耗来弥补。 退热药不仅可以退热，还有止痛的效果，可以缓解发烧引起的头痛、肌肉疼痛等不适，改善孩子的舒适性。

体温上升阶段是这样的，但是高温持续和体温下降阶段呢？ 当房间温度达到空调设定的温度时，空调压缩的机会停止，人体体温控制机构也一样，当体温达到体温中枢的温度设定点时，身体处于发热和散热的平衡状态，不需要引起肌肉的寒流来提高体温，从而刺激皮肤血管 但是，在体温中枢还没有降低温度设定的情况下，如果使用温水擦浴之类的降温方法，每降低一点温度，发热和散热就会失去平衡，损失的热量会通过身体的发热来弥补。 就像在用空调整的条件下房间的室温变成了一个温度一样，你这时给房间浇水降温，结果空压缩机再次开始运转。

如果镇压免疫侵入的病毒细菌这种病原体，热源就会减少，到达体温中枢的体温上升信号就会减弱，此时如果让孩子吃退烧药，体温设定点就会恢复正常体温。

体温高于温度设定点时，会强化出汗增加水分蒸发、扩张皮肤血管增加热量散发等散热机制，因此很多人注意到孩子出汗后，体温不会正常或变得很高，会让孩子出汗 其实不是出汗治病，而是减轻身体炎症，降低大脑体温设定点，加强出汗的散热方法，体温正常。

降温阶段，体温下降的关键还是温度设定点下降后，身体降低代谢水平，减少发热，增强散热。 当然，此时给予更低的环境温度，例如温水擦浴，可以进一步增强散热。 这就是为什么要吃退烧药来提高温水擦浴的降温效果。 但是，孩子本来体温就自然下降，所以如果父母自己不焦虑，就不是必须加速这个过程擦洗澡折磨孩子。

因此，体温上升，无论持续高热还是退烧阶段，都不需要温水擦浴，温水擦浴效果不好，也会增加孩子的不适感。 这应该是所有权威医学机构决定优先退烧药退烧而不是温水擦浴的原因，甚至在一些情况下也反对温水擦浴(参见“儿童发烧物理降温”)。 》一文内的引用)，台湾儿科医学会也确定了反对炎症性疾病的物理降温，第6版的美国儿科学会育儿百科《caring for your baby and young child，6th edition: birth to age 5》也提供了温水擦拭浴的复印件。

感染是引起孩子发热的主要原因，但不是唯一的原因，肿瘤、炎症、药物等也可以引起发热，不同的原因病因治疗也不同，但只要发热机制相同，对症治疗就不会有太大变化。

当然，如果孩子对退烧药过敏或受不了，超过了孩子高烧引起的不适和温水擦浴引起的不适，那么没有别的选择的话也可以尝试洗澡。 环境温度过高，身体不能散热引起的高热中暑也是另一个问题，这种高烧与体温中枢无关，所以应该用物理方法降温。

另外，发热是身体感染的保护机制，药物降温优先但不一定发热，乙酰氨基酚和布洛芬都比较安全，过量给药有肝肾损害的风险，其他无基础性疾病的儿童发热已经引起儿童明显不适(通常

另外，在孩子体温上升的阶段，孩子可以通过寒冷适当加热孩子，但出汗并不是孩子出汗，出汗是人体启动散热机制的表现，不是疾病痊愈的标志。 对付热还是记住热:孩子怎么舒服怎么来。

作者介绍

小儿外科副主任医师裴洪刚[微博]原文浏览

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