“专家提醒儿童4种情形警惕早期肺炎”

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北京和睦家医院专家提醒，儿童出现咳嗽、发烧、精神不良等4种情况，家长要“注意”是否为早期肺炎，识别是否为早期肺炎，及时就医，预防重症肺炎的发生。

空干燥气温反复促使儿童肺炎进入高发季节

北京和睦家医院儿科副主任医师李慧玲介绍说，肺炎是常见的下呼吸道疾病之一。 根据世界卫生组织公布的数据，全球未满5岁的儿童中，每年约有1亿56，000万人患有肺炎，其中2000万人因重症肺炎需要住院治疗。

据李慧玲介绍，今年病原体的流行趋势除甲型流感外，还有一种叫rsv的病毒，传染性很强，儿童症状一般会持续一到两周。 另外，今年不少支原体肺炎患儿，支原体引起的肺炎对支气管粘膜有较严重的损伤。

早期肺炎难以识别四种表现，必须警惕

“最初没有进行观察，但之后迅速发展成了肺炎”。 在北京和睦家医院儿科门诊，很多家长得知孩子患有肺炎后都很懊悔。 李慧玲说，大部分肺炎是由于上呼吸道感染发展得更快而引起的。 由于这种早期肺炎的症状比较“隐蔽”，儿童必须关注以下四种情况。

首先，如果孩子出现咳嗽或发烧的症状，父母必须注意。 发烧、咳嗽等呼吸道症状存在的时间越长，肺炎的可能性越高。

另外，如果孩子呼吸急促，下呼吸道感染很可能含有肺炎。 你如何评价孩子呼吸是否急促？ 李慧玲给出参考指标，0-2月龄儿童呼吸正常次数小于60次/分钟。 2-12月龄不足50次/分钟1岁~4岁在40次/分钟以内。 孩子的呼吸次数持续超出这个范围，所以必须马上就诊。

新生儿和婴儿可能有营养不足、躁动等特殊表现。 另外，也有母亲说明在孩子的胸部会听到“异常的呼吸音”。 这类患儿精神状态不好只显示轻微咳嗽，可能有些孩子不发烧。

支原体感染多需要5~7天才能在血液中出现抗体阳性，很难及早查明，但如果孩子有特定的密切接触史，例如家里有两个孩子，其中一个是支原体肺炎，很快就会出现另一个相似的症状，基本上

“对咳嗽和发烧的孩子们来说，我们的初步目标是尽快识别早期肺炎，降低孩子的住院率，不让其发展为重症肺炎。”李慧玲说，所有肺炎患儿的症状都不一样，要经过医生详细的体检，根据必要的辅助检查

严格判断住院指证药师介入将为患儿合理用药而关闭

在接诊肺炎患儿时，李慧玲经常来和平家看病前就已经采用了不同的抗生素例子，但经过仔细检查，说患儿是病毒性肺炎，不需要使用抗生素。 因此，北京和平家医院的儿科医生对所有就诊患儿的家长进行宣教，帮助家长评价孩子病情迅速发展的首要关口。

为了更准确地保证儿童合理用药，儿科医生除了严格遵循用药指南外，北京和睦家医院的药师干预制度保证了在药品给患儿用药之前，专业药剂师根据患儿病情和医生意见合理指导家长用药，进行用药管理

在很多长期的认识中，孩子得了肺炎需要住院输液，李慧玲介绍说，这也是认识错误区。 “并不是得了肺炎就住院，在北京和平家医院，肺炎患儿住院需要严格按照指证”，比如3个月龄以下的肺炎患儿由于月龄小，病情发展迅速，住院比例非常大。 患儿出现血氧饱和度不稳定、摄食水差有脱水风险、精神状态差等情况时。 如果患有先天性心脏病等基础性疾病，考虑治疗住院。 对全身状况良好、精神活跃、可以正常玩耍、口服药物的患儿，医生建议家长首先接受门诊治疗，并详细介绍父母回家注意病情变化的方法，并对这些患儿进行定期随访。

目前，对比各医院儿科满员情况，北京和睦家医院儿科门诊预约制度、全天候急救与随访制度，保证了医生与家长之间及时、有效地进行信息表达。

另外，李慧玲建议尽量给孩子接种肺炎疫苗。 肺炎链球菌是世界儿童严重疾病的首要病因，美国将肺炎链球菌疫苗( pcv )纳入儿童常规免疫计划后，2岁以下儿童侵袭性肺炎球菌病的发病率下降了60%-90%。 目前，我国的肺炎疫苗接种流程是1岁以内接种3剂，每隔48周接种一次。 12-15个月以内是第4剂的增强，16个月龄以后不需要再补种。