““羊水栓塞”是最危险的产科急症”

本篇文章1217字，读完约3分钟

孕产是人生中极为重要的事情，顺利生产孕妇是产科医生整体努力的目标之一。 然而，医学进步至今，仍有因生产死亡的例子，“羊水栓塞”是其中最危险的产科急症。

羊水知道多少

羊水是位于羊膜腔内包围胎儿的液体，具有保护胎儿的作用，也提供类似游泳池的空期间，可以使胚胎顺利生长、运动、改变位置，减轻母体受到冲击对胎儿的伤害等。

直到怀孕16周前，这些液体大部分是胎儿皮肤、胎盘表面、脐带表面分泌的液体。 但16周后，胎儿开始吞下这些液体，胎儿的肾脏也开始工作。 此时，胎儿的尿液排出羊膜腔内，胎儿将这些液体吞噬到消化道，构成“羊水循环”。 因此，羊水量在16周后大幅增加，胎儿也在充足的空之间迅速成长。 临近月，胎盘功能减退，喂养胎儿的血液减少，胎儿肾脏排出的尿液也减少，羊水减少生产。

通常羊水量随着怀孕频率逐渐增加，怀孕10周为约30毫升，20周为350毫升，37周为800~1000毫升。

关于羊水栓塞

正常孕妇羊水位于子宫和胎儿之间，胎儿和羊水均在子宫内，羊水围绕胎儿周围。 在正常生产过程中，羊水在排出前，受羊膜腔保护，与子宫肌层隔离，但隔子宫和羊水的羊膜和胎盘破裂后，子宫表面出现裂痕、血管暴露，羊水有机会进入孕妇血液循环！

羊水栓塞( amniotic fluid embolism )是生产过程中的紧急事件，美国产妇女科学院1995年的全美研究报告显示，羊水栓塞的发生率为8千至8万分之一，母亲死亡率为2~9成，胎儿死亡率为3成以上。

大脑留下后遗症

羊水栓塞后，即使幸运地存活下来，也会因缺氧等因素引起许多后遗症。 存活的母亲有约9成的概率会“大脑受损”，重症者有时会“植物人”，婴儿也有5成的概率会大脑受损。 但幸运的是，随着产科医学的迅速发展和医务人员对该疾病警惕性的提高，有助于降低羊水栓塞的死亡率。

陈震宇医生表示，羊水栓塞是因为在生产过程中子宫收缩强烈，羊水和胎儿细胞屑通过子宫血管进入产妇血液循环，引起产妇肺栓塞、休克、肾功能衰竭等一系列症状，产妇状况迅速恶化。

羊水栓塞多发生在分娩过程中，特别是在胎儿分娩前或产后短时间内，极少数发生在产前或产后32小时内，剖宫产术者多发生在手术中。

母体对羊水的过敏反应

1995年，从美国羊水栓塞登记数据库中，回顾过去的病例，发现羊水栓塞的原因似乎是胎儿细胞屑和其他物质诱发的“过敏反应”。 也就是说，这是指母体对羊水的过敏反应——“怀孕的过敏性综合征( anaphylactoidsyndromeofpregnancy )”。

那么，羊水栓塞的高危人群是谁呢？ 陈震宇医生说:“过去认为‘催产’是诱发羊水栓塞的主要因素，现在认为是胎膜早破、子宫收缩强、产程短及高龄初产妇、多胎经产妇发病的高危人群。 另外，产前出血和手术等情况下的产妇比较容易发生羊水栓塞。 ”。

正常生产过程中，宫颈打开，羊水随胎儿通过阴道分娩。 羊水在排出前，在羊膜腔内得到完全保护，与子宫肌层隔离。