“北医三院孕妇死亡事情：悲剧变“闹剧””

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随着网络的持续爆炸，“中科院理化所杨先生死亡”的事情还在继续发酵。 1月16日，北京大学第三医院(以下简称“北医三院”)、中国科学院理化技术研究所(以下简称“中国科学院理化所”)和中国医生协会在各自官网上发表情况证明和声明，摆出了“官战”的架势。

孕妇死亡

1月11日，怀孕26周以上的杨先生在北医三院救治无效死亡，腹中的胎儿也无法保护。

今年35岁的杨先生是中国科学院理化所的青年骨干，明年将获得博士学位。 年12月28日，杨先生第二次因怀孕住院。 4年前，杨先生也在北医三院住进了托儿所，但之后生下了女儿，不久就死亡了。

作为孕妇，杨先生比较特殊的地方是，他患有高血压合并子痫前期。 这是什么病？ 据记者收集的资料，高血压合并子痫前期是指基于慢性高血压合并妊娠期高血压疾病，妊娠期高血压疾病是一种单独的疾病，在国内孕产妇死亡病因排名中一直排在前五位，该病的优势是“发病率高，后果严重”

本来就有高血压，不能怀孕吗？ 相关专家表示，如果血压控制满意，在孕期及时监测和干预，高血压妇女可以怀孕，但需要冒一定的风险。

让杨先生一家放心的是，与第一次怀孕相比，这次怀孕血压一直得到很好的控制。 这是因为病情需要治疗住院直到怀孕第26周。

住院第12天，杨先生开始出现胸部压迫感、胸部疼痛的症状，在医院接受了一系列检查，按照通常的想法排除了高危并发症后，告诉家人“看到病情迅速发展，要注意”。

但出乎意料的是，几个小时后杨先生突然呼吸和心跳停止。 杨家人在网上发布的《投诉书》显示，以手术为中心的肺无法恢复，因此进行了开胸手术，但最终没能挽救她和胎儿的生命。

“发病率低、致死率高、漏诊率大”的罕见病

经北医三院医疗质量与安全管理委员会和多学科专家讨论，初步评价杨先生猝死的原因为主动脉夹层破裂。

那么，主动脉夹层和妊娠期高血压是相关疾病吗？

相关专家表示，是两种独立的疾病。 换言之，妊娠期高血压疾病患者并不出现主动脉夹层。 主动脉夹层越来越出现在马方氏综合征这样的遗传疾病中。 “一元论”诊断表明，医生面对患者的多种临床表现，必须尽量用一种病来说明病情，极少有两个重症出现在同一个人身上。 主动脉夹层发病率约为十万分之一，但据美国统计，妊娠合并主动脉夹层占全部妊娠的百万分之四，为罕见疾病。 年英国统计的2003年至2003年主动脉夹层致死率在40%以上。 相关专家还表示，“对于妊娠合并主动脉夹层破裂，另一个重要问题是高漏诊率。 荷兰的统计数据显示，56%的(主动脉夹层)病例漏诊或处理不当。 这里的处理不当包括没有进行必要的检查和治疗。 ”。

记者采访了一位不愿透露姓名的心脏外科医生，他说:“主动脉夹层主要分为a型和b型两大类，a型夹层的破裂概率和总体死亡率高于b型，一旦确诊，必须尽快手术治疗，但一旦主动脉夹层破裂，抢救成功率就会下降。 据文献报道，72小时内有近80%的患者可能死亡。 对于没有经历过该病的产科医生乃至一般的内外科医生来说，很难早期发现、及时诊断。 更何况产妇(杨先生)领先于重症子痫，静脉注射硫酸镁，硫酸镁中毒的一种表现是下肢无力，容易与主动脉夹层引起的下肢缺血相混淆，难以鉴别诊断。 另外，即使当时考虑主动脉夹层的可能性，其诊断也依赖于主动脉增强ct，大量的放射线对腹中胎儿的影响也有可能导致医生和患者在是否进行检查方面犹豫不决。”

“医骚”和“红头”的公函

杨先生和肚子里的胎儿匆匆离开，让家人伤心，所以他们开始质疑北医三院提出的治疗方案。

“长时间注射硫酸镁的目的是什么？ 有其他可以治疗这个症状的方法吗？ 作为副作用高的药剂，为什么在采用中没有进行监测？ 注射后出现不适感为什么不调整？ ”。 这是杨先生家人心中的困惑，更是家人的诉求。

提出这个治疗方案的是杨先生的主治医生王永清，她是北医三院妇产科有名的主任医生，对子痫前期的病因和发病机制进行了充分深入的研究。 杨先生的家人说他向王永清医生提出了硫酸镁治疗的疑问，但医生确实说“送硫酸镁没问题”。

除此之外，杨先生出现胸闷、痛心的症状，患者和家属一直向主治医生反映这一问题，但主治医生没有做出确定的说明和治疗。 1月11日，杨先生从凌晨开始就无法忍受疼痛，坐立不安。 家人当时没有受到医生和护士的重视，说:“疼了一晚上，但是没有找到医生。”

这些积压的感情和不满，在杨先生突然离开后爆发了。 网上说:“患者死后，家人在产科病房逗留，嬉闹，追逐病房奔跑。 1月13日，数十名家属聚集在北医三院产科病房，在病房打闹、撞东西、追医务人员，造成一点医务人员外伤。” 1月16日，北医三院在官方微博“北京大学第三医院‘中科院理化所杨先生死亡’相关情况的证明”中也证实了这一点。 记者多次尝试采访杨先生的家人，知道了事件的真相，但始终没有取得联系。

真正成为公众关注焦点的引爆点是1月14日中国科学院理化所的官网和官方微博发布的加盖公章的信，复印件如下。

“我所杨冰同志因怀孕于去年12月28日住进北京大学第三医院产科。 年1月11日凌晨情况发生较大变化，于当天上午经抢救无效。

杨冰同志是我的青年骨干，曾经为我的新材料技术进步做出了重要贡献，有着远大的快速发展前途，她的死是我的重大损失，深感痛心！

贵院以尊重生命、死者为根本，对杨冰死亡的原因进行了公正、透明、翔实的调查，得出了真实、完整的结论，给杨冰同志及其家属一个理解、公正、合理的交代。 ”

一收到这封信，网络舆论马上哗然，“国家级医学骚动”、“红头”医学骚动、“用公函盖公章办红头文件私事”……1月16日，中国医师协会也发表声明质疑中科院理化所来信的合理性

随着铺天盖地的各种批评蜂拥而至，杨先生的丈夫张自强也出现了“人肉”，同时倒在地上进行谴责。 人类悲剧就这样变成了“网络闹剧”。

医院有无责任

1月16日，针对中科院理化所主页的公函，北医三院制作了情况证明。 即“北京大学第三医院是关于‘中科院理化所杨先生死亡’相关情况的证明”，复印件如下。

“北医三院产科患者杨先生，34岁，怀孕26+周(自然怀孕)，高血压合并子痫前期，于年12月28日入院。 高血压病史10余年，胆囊结石等。 入院后进行系列检查和专家咨询，治疗后病情相对平稳。 年1月11日出现胸痛和突然呼吸心跳停止，经多科联合救治无效。 我们对杨先生的死深表遗憾。

经医院医疗质量与安全管理委员会和多学科专家讨论，初步评价猝死原因为主动脉夹层破裂。 尸体解剖结果符合主动脉夹层破裂出血。 主动脉夹层初发症状不典型，一旦主动脉夹层破裂导致心包填塞，抢救成功率低，死亡率极高。

杨先生死亡后，医院十分理解家属失去家属的悲痛，产科主任、医务处及时与患者家属和单位领导多次进行信息表达，以证实病情和急救经过，解剖尸体查明死亡原因。 随后，几十名家属聚集在北医三院产科病房，在病房大声辱骂、砸东西、追赶医务人员、严重扰乱北医三院正常医疗秩序，威胁到其他孕产妇的生命安全。 经上级主管部门及各级公安机关介入，患者家属离开产科病房，医疗工作秩序恢复。 ”

北医三院在《情况证明》中表示:“按照国家相关法律法规，通过医疗纠纷人民调解机构或者法院解决和处理医疗纠纷。”

前一位不愿透露姓名的心脏外科医生说:“本例患者有高血压、胸背部剧痛，随着急诊胸痛解决的趋势，必须排除急性冠脉综合征、急性主动脉夹层、肺栓塞三种致命疾病。 但是在妇产科，医生缺乏这方面的专业信息，可能没有得到足够的重视，或者已经委托相关科室会诊，但没有积极开展相关检查，不能说完全没有缺陷。 ”。

对家庭破坏病房、伤害医生、影响医疗秩序的行为应予严惩，但也应保护和支持家庭要求医疗鉴定的权利。 排除对“身份”的芥蒂，对家属的“医骚”行为应当依照法律程序予以严惩。 医疗责任的判定应由第三方机构进行，尽快进行科学鉴定。 只有这样，才能使网络舆论回归理性，让家庭摆脱悲伤的空之间。

法制日报将继续关注此事的迅速发展。

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