“输卵管不通如何办，这几种办法或能助孕”

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怀孕就像农民叔叔种蔬菜一样，需要好的种子和肥沃的土壤。 人类怀孕多一点有杂点，除了质量好的受精卵和合适的子宫环境外，道路还需要畅通。 今天，我要和大家谈谈输卵管的问题。 其实输卵管除了帮助怀孕之外，还有其他什么作用。 但是，作用单一往往是不可替代的。 如果自己想怀孕的话，没有输卵管是不行的。

要怀孕，输卵管需要两种能力

一个是流利。 这是基础条件。 道路上设置了路障，精子和卵子就无法通过。

二是提高功能。

卵子和受精卵，不能自己游泳，输卵管必须来帮忙。 这个推进主要是输卵管腔的纤毛细胞起作用，管壁的平滑肌细胞也参加辅助。 大家齐心协力，可以使卵子和受精卵向一个方向移动。

可以用一点方法检测输卵管是否通畅。 但遗憾的是，输卵管推进能力的好坏，目前还没有好的检查方法。

检验输卵管通畅度的几种方法

最常用的是输卵管碘油造影( hsg )，医生根据不孕的时间、可能的原因选择是否需要做hsg。

造影的时间通常是月经干净后3天后开始排卵之前，造影前不要性生活。 白带检查正常。 造影后一周禁止做爱，当月最好不要尝试怀孕。

但是，目前的造影剂比较先进，通常代谢快，由于不小心，当月怀孕大多没有问题。 保险要等到下一次月经来了再试一次怀孕。

其他方法包括:

“是”。 输卵管通液术:目前基本淘汰，误差过大。

的双曲正弦值。 超声引导下的输卵管造影:这种做法有点新奇、好，但尚未广泛开展，将来可能是趋势。

“是”。 宫腔镜或腹腔镜下输卵管通液术:该方法不仅具有检查作用，也有治疗作用，但通常不优先，多在输卵管造影发现问题后，或伴有其他疾病需行子宫腹腔镜手术解决。

输卵管通畅的几种可能性

顺畅:有了怀孕的基本条件。 至少道路上没有路障，路面上也没有凹坑。 可以继续调查其他原因，继续怀孕。

做得不好:有几个问题。 输卵管腔有点粘连，或者中途杂草丛生，或者输卵管有轻度扭曲，弯曲的道路不那么容易通过。 在这种情况下，请在怀孕3~4月尝试。 不行的话，请接受之后的治疗。

沟通极差:这不仅畅通无阻，而且病变更严重。 我建议你先做治疗，然后再试一次怀孕。

基本上不通或堵塞:理论上，这意味着精子和卵子不能相遇，无论输卵管是否堵塞。 但事情不是绝对的。 造影时人过于紧张，输卵管局部痉挛，拍照时有时会显得闭塞。 特别是近端闭塞时，因为输卵管峡部狭窄、细小、容易抽筋。

如果真的闭塞，要看闭塞的程度，输卵管是长10cm左右的配管，如果中途有点闭塞或者长部分闭塞，造影是很难分辨的。 因为，即使堵塞，也能以一定的概率尝试治疗，然后通过。 当然，很多结果还是不行。

伞端或骨盆粘连:造影剂在输卵管伞端分散时如果有问题，也会影响怀孕，卵子很难通过输卵管门进入管腔。 在这种情况下，大多数情况下需要腹腔镜手术治疗。

可以选择的治疗方法

一、选择性输卵管造影( ssg )

这种治疗是造影剂和通液药物溶液(具有抗炎、防粘连作用)的流体压力压迫、分离输卵管腔，使假性梗阻的现象。

将导丝介入不能完全贯通的输卵管，简单来说就是像打通下水道一样，用液体和导丝疏通输卵管腔。

适用情况:如果通过后感觉非常不顺利，或者基本不通，或者有困难，可以考虑试试这个方法。

优点:价格相对便宜，2000-3000元左右，门诊治疗无需住院，时间短。

局限性:只处理输卵管腔内的问题，治疗输卵管表面粘连变形导致的不通。

二、宫腔镜检查+输卵管通液术

这是指用镜片和操纵杆，从阴道、宫颈进入宫腔，直接注意宫腔形态和输卵管子宫开口的情况。 据说可以看到房间里。

适用情况:造影时提示输卵管近端闭塞，特别是子宫角附近时，造影发现宫腔充盈缺损(粘连或占位)。

优点:能全面判断宫腔状况，检测问题，同时处理这些问题。 例如可以分解宫腔粘连、内膜息肉、粘连、暴露输卵管子宫开口、切除息肉等。 简单的病情，可以在门诊操作。

缺点:和ssg相比，稍微贵了一点，价格相差几千。 很多病情混在一起，需要住院手术。 最大的缺点是只能应对宫腔问题，对输卵管腔有一定的冲洗作用，但不如ssg。 同样，输卵管表面的粘连和扭曲也不能处理。

三、腹腔镜检查+输卵管通液术

虽然有点像宫腔镜手术，但只要用下腹部穿刺骨盆腹腔，就能看到子宫表面、输卵管表面、卵巢等骨盆的样子。 也就是说，可以看到房间外壁和管道表面的样子。

适用情况:大部分不孕患者可以选择。 特别是伞端和骨盆的粘连者、痛经者(子宫内膜异位症较多)。

优点:可处理盆腔出现的问题:输卵管表面粘连、扭曲、发现子宫内膜异位症病灶、电灼解决、卵巢囊肿、剥离等。

缺点:需要住院，费用很贵，通常需要1万5千日元左右。 最重要的是只处理盆腔所见的器官表面问题，如果是宫腔问题或输卵管腔问题则无能为力。

四、子宫腹腔镜联合手术

上述手术方法均稍有限制，临床上可选择宫腔镜和腹腔镜联合手术。

优点:宫腔镜和腹腔镜是各管的一部分，可以在手术室进行，所以是目前最常用的联合手术方法。 可以想象在房间外面看到了。 另外，联合手术的话，很多费用可以合并计算，比单独分开手术重叠要便宜得多。

缺点:需要住院，只能处理输卵管通畅的问题，对输卵管的推进功能帮助不大。 手术后的最佳怀孕时间是6-12月，不管多长时间，都有可能粘连扭曲堵塞。 另外，由于ssg是门诊操作，需要x射线透视，所以不能联合手术。

五、试管婴儿

这是最后一招，终极大杀戮的把戏！

试管婴儿使用从双方采集的精子和卵子，在体外解决培养早期受精卵，移植到子宫腔。

适用情况:输卵管堵塞、堵塞、堵塞、堵塞、堵塞或有其他问题时。

优点:除输卵管外，输卵管相通也可以不通。 除非输卵管积水，否则需要先解决。 否则会影响成功率。

邹世恩/复旦大学附属妇产科医院